類風濕性關節炎的第一個鑒別的就是和強直性脊柱炎。我們知道強直性脊柱炎主要多見一些青壯年男性,是非對稱性的下肢大關節炎,極少累及手關節,骶髂關節炎是最典型的x線表現。
第一個是銀屑病關節炎,這個疾病多發生于皮膚銀屑病病變之后,30%到50%的患者表現為對稱性的多關節炎,不同點就是這個疾病累及遠端的關節是更明顯的,可以表現為該關節的附著端炎和手指炎。
第二骨性關節炎,骨性關節炎那多見于一些老年的患者的特點是運動后疼痛,休息后有緩解的特點。
其他的還有系統性紅斑狼瘡引起的一些關節炎的情況,可以伴有蝶形紅斑、脫發和蛋白尿等一些癥狀。