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狼瘡性腎炎的主要發(fā)病機制是什么?

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醫(yī)生主講實錄

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的并發(fā)癥,幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都存在腎組織受損組織學免疫病理或超微結構改變。狼瘡性腎炎是我國最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎,遺傳因素與環(huán)境因素相互作用,使患者免疫反應異常,導致了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生。

絕大多數(shù)狼瘡性腎炎患者腎臟中可見免疫球蛋白和補體成分沉積于腎小球和腎小管。目前認為三種機制可能參與了腎內免疫復合物的沉積:

第一,抗體直接與腎小球抗原結合。

第二,循環(huán)抗體植入腎小球后再與自身抗體結合,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內細胞凋亡增加和清除,減少產(chǎn)生大量核小體,核小體可以通過帶陽電荷的帶末端結合到帶陰電荷的腎小球基底膜上,并激發(fā)自身免疫反應。

第三,循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球。

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