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• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎如何治療

  大動(dòng)脈炎的治療，首先需要在風(fēng)濕免疫專科指導(dǎo)下進(jìn)行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動(dòng)脈炎病情比較活動(dòng)，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會(huì)用到一個(gè)足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累，比如出現(xiàn)一個(gè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時(shí)候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動(dòng)脈炎很多人單用激素會(huì)出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮激素再次加量，同時(shí)調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者，比如說是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累，嚴(yán)重的血管狹窄，或者是動(dòng)脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

  

  01:55
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 3699次

• 多發(fā)性腦膜瘤如何治療方法

  多發(fā)性腦膜瘤是腦膜瘤的一種類型，一般來說，成人的多發(fā)性腦膜瘤，占到全部腦膜瘤的8%到10%左右，而兒童的多發(fā)性腦膜瘤較為少見，一般只占1%到2%，對(duì)于多發(fā)性腦膜瘤，我們?cè)谂R床上，需要根據(jù)患者的癥狀，臨床查體和影像學(xué)檢查，進(jìn)行多方面的評(píng)估，來明確引起患者癥狀的，主要的腦膜瘤，如果多發(fā)的腦膜瘤位置比較臨近，我們可以一次手術(shù)，切除兩個(gè)甚至三個(gè)腦膜瘤。如果手術(shù)部位不十分臨近，而進(jìn)行多個(gè)部位的手術(shù)，患者風(fēng)險(xiǎn)較高的時(shí)候，我們可以先通過一次手術(shù)來處理掉引起患者主要癥狀的，具有明確占位效應(yīng)的腦膜瘤，其他的體積比較小的多發(fā)腦膜瘤，我們可以進(jìn)行臨床隨訪觀察，如果腫瘤有明顯增大或者在后續(xù)觀察過程中引起患者癥狀，必要時(shí)可以考慮，再次的分期手術(shù)來處理，患者的耐受性會(huì)更好，恢復(fù)也會(huì)更加快一些。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 5725次

• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎會(huì)引起腎臟損害嗎？
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎較少直接累及腎臟，出現(xiàn)腎損害時(shí)，一般見于以下情況：1、肌紅蛋白血癥：多發(fā)性肌炎和皮肌炎發(fā)生時(shí)，橫紋肌溶解、壞死，肌紅蛋白進(jìn)入血中沉積在腎臟中，導(dǎo)致腎小管壞死。2、血尿酸升高：可能與肌紅蛋白起協(xié)同作用，對(duì)腎小管的損害而致尿酸排泄障礙有關(guān)。3、免疫性腎損害：據(jù)認(rèn)為腎組織可能與橫紋肌細(xì)胞之間的相似抗原有交叉反應(yīng)。4、病毒感染：多認(rèn)為是急性腎功能衰竭的始動(dòng)因素。多發(fā)性肌炎皮肌炎腎損害臨床上可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓等，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭，導(dǎo)致死亡。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 2426次

• 如何治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎？
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者經(jīng)多項(xiàng)檢查如果已經(jīng)排除腫瘤，可以首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。一般成人劑量為，強(qiáng)的松六十到一百毫克每天，一次或分次服用，重癥病例可采用大劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行沖擊治療，激素應(yīng)維持一到三個(gè)月，或在血清肌酶下降至正常，激勵(lì)接近正常時(shí)減量，以免病情反復(fù)。對(duì)糖皮質(zhì)激素不敏感，或有禁忌情況時(shí)，可減少其用量，加用免疫抑制劑甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺或者是環(huán)孢素a等進(jìn)行治療。由于免疫抑制劑對(duì)患者的血液系統(tǒng)、肝腎功能均會(huì)有副作用。所以在用藥期間，要注意復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能等指標(biāo)，治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的其他藥物還有羥氯喹等，中藥雷公藤也會(huì)有一定的療效。對(duì)于伴有發(fā)熱病人應(yīng)注意尋找感染病灶，必要時(shí)需要加用抗生素治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1542次

• 皮肌炎或多發(fā)性肌炎應(yīng)如何治療
  皮肌炎的治療，屬于慢性疾病，病程較長(zhǎng)治療效果，取決于疾病的類型治療方案，患者和家屬的積極配合。首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，臨床經(jīng)驗(yàn)也證明糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性炎性疾病療效可靠，因此是治療多發(fā)性肌炎/皮肌炎的首選藥物，輕者可早晨一次口服，重者最好分三次口服，一旦病情得到控制，再改為一次口服，一般療程不少于兩年，最后可停藥，如三年不復(fù)發(fā)以后復(fù)發(fā)的可能性不大，如五年不復(fù)發(fā)，則基本可為治愈。第二還可以選用免疫抑制劑，常用的甲氨蝶呤和硫唑嘌呤，對(duì)于嚴(yán)重病例，現(xiàn)代主張?jiān)缙趹?yīng)用免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合治療，常見的免疫制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、來氟米特、環(huán)孢素。
  張克 主治醫(yī)師石家莊市第五醫(yī)院

  2018-12-06 1702次

• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎是怎么回事
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎，是一種綜合性的特發(fā)性炎性疾病。究其病因不明，主要病理性損害為骨骼肌和皮膚慢性發(fā)炎，主要臨床表現(xiàn)是，進(jìn)行性加重的肌無力和皮疹。多伴有髖周，肩周，頸項(xiàng)以及咽部肌群病變等。若一旦產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸肌損害，極易出現(xiàn)急性呼吸衰竭而死亡。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-13 2201次

• 皮肌炎是多發(fā)性肌炎嗎
  皮肌炎不是多發(fā)性肌炎，皮肌炎和多發(fā)性肌炎是兩個(gè)完全不同的疾病。皮肌炎和多發(fā)性肌炎歸屬于特發(fā)性炎癥性肌病這一類型，其中皮肌炎和多發(fā)性肌炎最大的區(qū)別就是皮肌炎有著皮膚損害而多發(fā)性肌炎主要是以肌肉受累為主。二者在基本病理學(xué)改變上也是不一樣的。皮肌炎和多發(fā)性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累為主，患者是以四肢近端
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 53次

• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的區(qū)別是什么
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎的區(qū)別有病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、病因不同：多發(fā)性肌炎可能是遺傳、病毒感染、自身免疫系統(tǒng)功能異常等因素引起，皮肌炎病因尚不十分清楚，可能和遺傳、感染、惡性腫瘤及藥物等因素有關(guān)。2、癥狀不同：多發(fā)性肌炎臨床癥狀可表現(xiàn)為對(duì)稱性四肢近端肌肉無力、壓痛、抬頭困難、吞咽困難、呼
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-05-18 0次