慢性腎衰竭時水鈉代謝的主要表現(xiàn)為水鈉潴留或低血容量或低鈉血癥，腎功能不全時腎容量過多適應能力逐漸下降，水鈉潴留表現(xiàn)為不同程度的皮下水腫或者是體腔積液，這在臨床中相當多見。
此時易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全和腦水腫，低血容量最主要的表現(xiàn)為低血壓和脫水，低鈉血癥即可因缺鈉引起，也可因水過多或其他因素所引起，而且以后者更為常見。
慢性腎衰竭時水鈉代謝紊亂可有哪些臨床表現(xiàn)
袁玉飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-01 2306次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 39169次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。
01:55
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 19543次
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慢性腎衰時水的代謝紊亂表現(xiàn)如何？慢性腎衰的病人發(fā)生水代謝紊亂可表現(xiàn)為失水或水過多，其中水過多又分為急、慢性水過多和水中毒。一，失水：輕度可有口渴；中度可有口腔黏膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大。重度可有嗜睡、躁動、昏迷等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。二，慢性水過多和水中毒：發(fā)展較慢，早期可有乏力、頭痛、食欲減退、惡心、肌肉痙攣、皮下組織腫脹、水腫。進一步發(fā)展則有焦慮不安、驚厥、昏迷、腱反射減弱甚至消失。當出現(xiàn)明顯神經(jīng)精神癥狀時稱為水中毒。三，急性水過多和水中毒：主要因腦水腫引起神經(jīng)精神癥狀為主。如頭痛、視力模糊、共濟失調(diào)、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)嘔吐、呼吸抑制，后期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。語音時長 1:29”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
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慢性腎衰竭患者水、鈉代謝紊亂有哪些慢性腎功能衰竭患者，通常存在輕度的水鈉潴留，如果患者攝入過多的水和鈉，會引起體液增多，發(fā)生水腫，高血壓，嚴重時患者會出現(xiàn)心力衰竭，水腫伴有低鈉血癥，由于攝入過多的水引起稀釋性低鈉血癥所致。透析患者通常存在輕度的低鈉血癥，慢性腎功能衰竭患者很少發(fā)生高鈉血癥，腎功能衰竭時，腎臟調(diào)節(jié)水鈉的功能已經(jīng)比較差，當有體液喪失時，如患者出現(xiàn)了嘔吐，腹瀉等癥狀時，容易發(fā)生血容量不足，導致體位性低血壓和腎功能惡化的情況，使沒有癥狀的早期腎功能衰竭患者出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，補液可以使血容量恢復正常，腎功能恢復到以前的水平，尿毒癥癥狀可以消失。語音時長 1:25”
徐亞光
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慢性腎衰竭癥狀表現(xiàn)有哪些病情分析：一般來說在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會出現(xiàn)蛋白尿增高以及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)癥狀，另外有的患者往往會出現(xiàn)惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現(xiàn)。意見建議：患者要及時的去當?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導下進行針對性的治療。患者一定要多注意休息，同時在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負擔，加重病情。
葉文艷
副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院
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腎衰竭有哪些表現(xiàn)病情分析：腎衰竭患者有以下典型表現(xiàn)：一，最常見的是惡心，嘔吐，食欲下降等消化道癥狀，很多患者誤以為是消化道疾病而就診消化科。二，尿量改變，早期表現(xiàn)為夜尿增多，以后逐漸表現(xiàn)為尿量減少，甚至無尿。三，水腫，早期可以表現(xiàn)為午后雙下肢水腫，逐漸進展為全身水腫。四，疲乏乏力，精神不濟等非典型表現(xiàn)。意見建議：腎衰竭患者有時候沒有任何癥狀，需要去醫(yī)院進行腎功能，血常規(guī)，電解質(zhì)泌尿系彩超等相關檢查確診，檢查前天晚上12點以后不吃飯不喝水。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
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慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂一般來說慢性腎功能衰竭時，腎單位進行性減少，腎臟排磷減少，血磷濃度會逐漸升高，與血鈣結合成磷酸鹽，沉積于組織，使血鈣降低。此外血磷濃度升高會抑制近曲小管，產(chǎn)生骨化三醇，使腎衰竭時，產(chǎn)生骨化三醇不足的情況更加嚴重。骨化三醇是維持血鈣正常的主要因素，骨化三醇的不足會使血鈣濃度降低，低鈣是甲狀旁腺分泌甲狀
馬強
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慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現(xiàn)有哪些慢性腎衰竭早期出現(xiàn)的臨床癥狀不具有特異性，一般表現(xiàn)為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。突出的臨床表現(xiàn)在代謝紊亂、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。1、代謝紊亂，表現(xiàn)為皮下水腫，常伴血壓升高，還可能出現(xiàn)抽搐、心律紊亂等表現(xiàn)。2、心血管系統(tǒng)，當患者發(fā)生急性左心衰竭時可出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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