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結核病的基本病理改變

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醫生主講實錄

結核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。結核病的病理過程特點是破壞與修復常同時進行,故上述三種病理變化多同時存在,也可以某一種變化為主,而且可相互轉化。這主要取決于結核分枝桿菌的感染量、毒力大小以及機體的抵抗力和變態反應狀態。滲出為主的病變主要出現在結核性炎癥初期階段或病變惡化復發時,可表現為局部中性粒細胞浸潤,繼之由巨噬細胞及淋巴細胞取代。

增生為主的病變表現為典型的結核結節,直徑約為0.lmm,數個融合后肉眼能見到,由淋巴細胞、上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞以及成纖維細胞組成。結核結節的中間可出現千酪樣壞死。上皮樣細胞呈多角形,由巨噬細胞吞噬結核分枝桿菌后體積變大而形成,染色成淡伊紅色。大量上皮樣細胞互相聚集融合形成多核巨細胞稱為朗格漢斯巨細胞。增生為主的病變發生在機體抵抗力較強、病變恢復階段。

干酪樣壞死為主的病變多發生在結核分枝桿菌毒力強、感染菌量多、機體超敏反應增強、抵抗力低下的情況。干酪壞死病變鏡檢為紅染無結構的顆粒狀物,含脂質多,肉眼觀察呈淡黃色,狀似奶酪,故稱干酪樣壞死。

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