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骨與關節結核的診斷方法

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醫生主講實錄

骨與關節結核主要從以下幾方面進行診斷:

第一,臨床癥狀,根據發病病史,結核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷,應注意早期確診。

第二,X線片檢查。早期X線拍片可無明顯改變,以后有骨質疏松、關節間隙變窄以及骨質破壞和寒性膿腫,少數有新骨形成,必要時與對側對比。

第三,化驗檢查,紅細胞沉降率多增速,在兒童,可疑時可做結核菌素實驗,如果48時內,結核菌素實驗為陰性可排除結核感染,如臨床確診明確則可以不做。以免皮膚反應過強,有了關節積液也可做穿刺化驗查出結核菌,有時去做培養和動物接種,必要時做活檢查。

其鑒別診斷主要是跟化膿性關節炎、類風濕關節炎區別,化膿性關節炎全身癥狀嚴重,常有敗血癥表現。發病期高熱、白細胞數增高,局部有急性炎的表現,關節穿刺有膿液,顯微鏡下有膿球。細菌培養有化膿性細菌,類風濕關節為多數關節累積,時好時壞,無膿腫形成。

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