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• 骨性關節(jié)炎的鑒別診斷

  骨性關節(jié)炎的病因有以下幾種。一個就是先天因素，可能跟他的基因相關。他的這個膝關節(jié)的軟骨的質量不好、不同于常人，所以會造成膝關節(jié)炎的發(fā)生。骨性關節(jié)炎它在臨床上面需要跟以下幾類疾病進行鑒別的。比如說我們最常見的類風濕跟風濕性關節(jié)炎，這種病一般是免疫系統(tǒng)的疾病，它也會造成膝關節(jié)的腫脹疼痛。還有就是干性的膝關節(jié)的滑膜炎癥，還有就是我們最常見的膝關節(jié)創(chuàng)傷后的運動后的損傷性疼痛，他并不是真的骨性關節(jié)炎，而只是跑完比如說，馬拉松或者是在健身房，進行鍛煉完以后，膝關節(jié)的一個腫脹疼痛。所以要跟以下幾種疾病是叫做鑒別的。

  

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  張昊華 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-06-23 3099次

• 踝關節(jié)骨性關節(jié)炎鑒別診斷

  踝關節(jié)骨關節(jié)炎需與以下幾種疾病進行鑒別：創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎、痛風性踝關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：有外傷史。踝關節(jié)是個活動比較多的關節(jié)，很容易造成損傷。早期以關節(jié)疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風性關節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進食海鮮史，查血時會發(fā)現患者可能尿酸比較高，患者可有痛風病史；第三、風濕性關節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關節(jié)等一些大關節(jié)的游走性疼痛，檢查時可發(fā)現患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風濕因子為陰性。第四、類風濕性關節(jié)炎：主要表現為對稱性、多發(fā)關節(jié)腫痛，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關節(jié)外表現，如有類風濕結節(jié)、血管炎、胸膜炎等。活動期血沉增快，C反應蛋白增高。類風濕因子和類風濕性關節(jié)炎特異性自身抗體可陽性表現。第五、感染性關節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽性，局部關節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 5684次

• 骨與關節(jié)結核的診斷。
  ?骨關節(jié)結核的早期診斷，早期治療對于抑制病變的發(fā)展，保護關節(jié)功能，避免晚期并發(fā)癥十分重要。骨關節(jié)結核早期癥狀、體征多不典型，使得早期診斷困難，很多患者出現了竇道，畸形等典型的癥狀的時候才被確診，延誤了治療時機。骨關節(jié)結核多數是繼發(fā)性的肺外結核，患者有無肺結核、淋巴結核以及其他的非外結核病史，結核病接觸史，低熱，盜汗，體重變化等結核中毒癥狀，對骨關節(jié)結核的診斷很重要。骨關節(jié)結核一般為單發(fā)病灶，少數為多發(fā)跳躍病灶，骨關節(jié)結核的查體，除了骨關節(jié)結核常規(guī)檢查以外，應該結合內科結核病的查體，患者的病史，臨床表現是骨關節(jié)結核診斷的基礎。免疫學診斷，臨床實驗室檢查，可以作為輔助的診斷資料。影像學檢查作為診斷的重要手段。結核分枝桿菌的培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗以及病理組織學檢查時確診的特異性方法。應該綜合分析檢查資料，早期診斷。
  語音時長 1:39”
  王瑋 主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-21 1348次

• 骨與關節(jié)結核的診斷方法
  骨與關節(jié)結核主要從以下幾方面進行診斷：第一，臨床癥狀，根據發(fā)病病史，結核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷，應注意早期確診。第二，X線片檢查。早期X線拍片可無明顯改變，以后有骨質疏松、關節(jié)間隙變窄以及骨質破壞和寒性膿腫，少數有新骨形成，必要時與對側對比。第三，化驗檢查，紅細胞沉降率多增速，在兒童，可疑時可做結核菌素實驗，如果48時內，結核菌素實驗為陰性可排除結核感染，如臨床確診明確則可以不做。以免皮膚反應過強，有了關節(jié)積液也可做穿刺化驗查出結核菌，有時去做培養(yǎng)和動物接種，必要時做活檢查。其鑒別診斷主要是跟化膿性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎區(qū)別，化膿性關節(jié)炎全身癥狀嚴重，常有敗血癥表現。發(fā)病期高熱、白細胞數增高，局部有急性炎的表現，關節(jié)穿刺有膿液，顯微鏡下有膿球。細菌培養(yǎng)有化膿性細菌，類風濕關節(jié)為多數關節(jié)累積，時好時壞，無膿腫形成。
  語音時長 2:04”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-07-30 2290次

• 什么是骨與關節(jié)結核
  結核桿菌經過呼吸道或者消化道侵入人體，形成原發(fā)灶，結核菌在原發(fā)灶進入淋巴、血行傳播到全身各個臟器，特別是網狀內皮系統(tǒng)，包括骨關節(jié)，容易形成骨關節(jié)結核。一般常發(fā)生在脊椎，其次為西脊柱關節(jié)發(fā)病比較緩慢，患者可有午后低熱，患處疼痛，壓痛及肌肉痙攣，關節(jié)活動受限。晚期可以形成寒性膿腫，破潰以后形成竇道，繼發(fā)混合感染，可出現關節(jié)強直。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-26 1602次

• 膝骨性關節(jié)炎的鑒別診斷
  病情分析：膝骨性關節(jié)炎的鑒別診斷有以下幾方面，例如需要就醫(yī)后做膝關節(jié)影像學檢查，比如X光CT檢查，同時做血常規(guī)檢查，和體格檢查。膝骨性關節(jié)炎，一般會導致出現膝蓋疼痛，腫脹，活動困難現象。意見建議：患病以后，需要正確使用抗炎消腫止痛類藥物治療。比如常見的藥物有吲哚美辛，雙氯芬酸鈉，頭孢拉定，阿莫西林等。康復期間，要保持膝蓋放松。
  魏憲會 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-10-14 401次

• 骨與關節(jié)結核的診斷方法
  骨與關節(jié)結核主要從以下幾方面進行診斷：第一，臨床癥狀，根據發(fā)病病史，結核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷，應注意早期確診。第二，X線片檢查。早期X線拍片可無明顯改變，以后有骨質疏松、關節(jié)間隙變窄以及骨質破壞和寒性膿腫，少數有新骨形成，必要時與對側對比。第三，化驗檢查，紅細胞沉降率多增速，在兒童，可
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 140次

• 髖關節(jié)結核的鑒別診斷
  髖關節(jié)結核應與以下疾病相鑒別：一、化膿性關節(jié)炎，一般為急性發(fā)病，患者有高熱、寒戰(zhàn)、白細胞增多，下肢呈外展外旋畸形，慢性的低毒性化膿感染或己用抗生素而尚未控制的化膿性關節(jié)炎，有時不易與關節(jié)結核作鑒別，需做穿刺膿液細菌培養(yǎng)或滑膜活檢等方法做鑒別。二、類風濕性關節(jié)炎，髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎是中樞型類風濕性關
  紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 158次