再發的尿路感染應行尿道x線檢查,必要時行泌尿外科檢查,已確定了有無畸形,梗阻和返流等易感因素,如有畸形或梗阻應予以糾正。尿路感染再發可分為復發和重新感染,復發已經治療后癥狀消失,細菌培養陰性,但六周內再次出現菌尿。
菌種與上次相同,復發常見于腎盂腎炎,特別是有尿路梗阻,返流,畸形等復雜因素存在時,不少病人,尿路感染復發時的細菌為變形桿菌,糞鏈球菌及綠膿桿菌等少見細菌,應根據藥敏選用敏感抗菌素,較大劑量療程至少六周,反復發作者給予長程低劑量抑菌療法。
?重新感染即癥狀治療后消失,尿細菌培養陰性,但停藥六周后,真性細菌尿再次出現,菌種與上次不同,再發的尿感中85%是重新感染,其治療方法與首次治療相同。