肺癌肺外胸內擴展引起的癥狀和體征
1.胸痛近半數患者可有模糊或難以描述的胸痛或鈍痛,可由于腫瘤細胞侵犯所致,也可由于阻塞性炎癥波及部分胸膜或胸壁引起。若腫瘤位于胸膜附近,則產生不規則的鈍痛或隱痛,疼痛于呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時可有壓痛點,而與呼吸、咳嗽無關。腫瘤壓迫肋間神經,胸痛可累及其分布區。
2.聲音嘶啞癌腫直接壓迫或轉移致縱隔淋巴結壓迫喉返神經(多見左側),可發生聲音嘶啞。
3.咽下困難癌腫侵犯或壓迫食管,可引起咽下困難,尚可引起氣管-食管瘺,導致肺部感染。
4.胸水約1O%的患者有不同程度的胸水,通常提示腫瘤轉移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。
5.上腔靜脈阻塞綜合征是由于上腔靜脈被附近腫大的轉移性淋巴結壓迫或右上肺的原發性肺癌侵犯,以及腔靜脈內癌栓阻塞靜脈回流引起。表現為頭面部和上半身淤血水腫,頸部腫脹,頸靜脈擴張,患者常主訴領口進行性變緊,可在前胸壁見到擴張的靜脈側支循環。
6.Horner綜合征肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤(Pancoast瘤),易壓迫頸部交感神經,引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷,同側額部與胸壁少汗或無汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經造成以腋下為主、向上肢內側放射的火灼樣疼痛,在夜間尤甚。