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心臟聽診第三心音及開瓣音特點及病因

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醫生主講實錄

第三心音是出現在心室舒張早期,第二心音之后的低調聲音,四十歲以上的患者出現第三心音,常常提示左心功能受損,房室瓣反流或其他導致心室充盈速度和充盈量增加的情況。由左心室病變引起的,患者平臥位,或向左側臥位時在心尖部,以鐘型胸件聽診最清楚,由左心病變引起的,則在胸骨左下緣聽診最清楚,隨著心衰的糾正,第三心音可以消失。

當房室瓣狹窄最常見于二尖瓣狹窄而瓣膜上柔軟時,可出現一個短促而音調較高,舒張早期的額外心音,稱為開瓣音。心尖部及及上方聽診最清楚,并向心底部傳導,二尖瓣狹窄患者,如有明顯的開瓣音說明瓣膜的活動度,尤其是前瓣的活動度良好,上無嚴重的鈣化和纖維化,適用于交界分離手術,術后雜音可減輕但不完全消失。

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