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心臟聽診第四心音特點及出現原因

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醫生主講實錄

心臟聽診時的第四心音出現在舒張晚期,它與有效的心房收縮,是房室瓣及相關組織突然緊張、震動有關,低調、沉著是其特點,第四心音常見于高血壓,主動脈狹窄,肥厚型心肌病,缺血性心肌病和二尖瓣反流時,多數急性心肌梗死伴有竇性心律的患者能聽到第四心音。

患者左側臥位,心室心尖部聽診最清楚,在慢性阻塞性肺疾病和胸廓前后徑增大的患者中,在頸根部或鎖骨上下區域有時能聽到第四心音或第三心音,噴射音是出現在收縮早期,緊跟在第一心音后,音調高而清脆的聲音。

主動脈噴射音常見于主動脈瓣狹窄,主動脈瓣關閉不全,主動脈縮窄,高血壓等疾病,在胸骨右緣第二肋間聽診最清楚。

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