中華醫學會呼吸病分會提出急性呼吸窘迫綜合征診斷標準，全面采用了歐美ARDS標準，并增加了其中沒有提及的高危因素和呼吸窘迫的臨床表現。
1，有發病的高危因素。
2，急性起病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫。
3，低氧血癥，急性肺損傷時動脈血氧分壓/吸氧濃度<300mmHg；ARDS時，動脈血氧分壓/吸氧濃度<200mmHg。
4，胸部X線檢查示兩肺浸潤陰影。
5，肺毛細血管楔壓<18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。
凡符合以上五項可以診斷為急性肺損傷或者是急性呼吸窘迫綜合征。
急性呼吸窘迫綜合癥診斷
郭福瑩副主任醫師
沈陽醫學院附屬第二醫院 呼吸內科
2018-08-11 3957次
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什么是呼吸窘迫綜合征？呼吸窘迫綜合征是呼吸系統急重癥，就是由于感染、創傷，或者是一些多種因素導致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降，導致身體出現嚴重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難，用通常的方法難以明顯的得到緩解，由此所產生的一系列的臨床表現就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染，如果肺部在短時間內出現發生嚴重的感染，導致呼吸功能明顯的下降，這時候病人就會出現呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效，這樣病人如果不及時控制，他可能隨之會出現多臟器功能的衰竭，甚至會發生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當中一個非常嚴重的病癥。還有一種情況就是外傷，有一些嚴重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發生。所以臨床當中遇到這樣的問題，往往是我們需要進行積極的搶救，積極的治療，進入ICU進行搶救。那么現在所流行的，現在在發生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人，我們發現有些比較重癥的病人，他在比較早期就發生了呼吸窘迫綜合征，這也是病人治療起來比較難，預后比較差的主要原因。
02:20
郭兮恒
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01:07
俞鋼
主任醫師廣東省婦幼保健院
2018-12-11 14970次
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急性呼吸窘迫綜合癥治療目前尚無有效的方法，終止急性呼吸窘迫綜合征炎性的肺損傷，也無法修復肺損傷的藥物應用于臨床。可應用的治療原則主要為去除病因，抗感染，改善氧合和組織氧供，糾正水電解質紊亂和酸堿失衡以及支持治療。為肺損傷自然修復爭取時間，去除病因，急性呼吸窘迫綜合征的防治中占有重要的地位。如果基礎疾病為膿毒血癥應于清除感染灶外，聯合可能有效的抗生素，然后再根據藥敏實驗結果選擇敏感的抗生素，防止肺水腫，采取有效措施防治血管靜水壓增高，以減少肺氣腫和改善肺功能，改善氣體交換，增加吸氧濃度。對分流量較大的病人單純增加氧濃度是不夠，因低氧血癥是肺泡內和肺不張所引起的分流樣效應，需要應用急切通氣加上peep。語音時長 1:19”
郭福瑩
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急性呼吸窘迫綜合癥臨床表現多發病迅速，通常在受到致病因素攻擊后12到48小時發病，偶有長達五日者。在此期間的癥狀、體征多為原發病的表現，并不一定提示急性呼吸窘迫綜合癥，特別是基礎病為呼吸系統疾患時，如肺炎或者吸入有毒的氣體。但是與肺炎或其它非損傷疾患不同，急性呼吸窘迫綜合癥一旦起病后，很難在短時間內緩解，因為修復肺損傷的病理改變需要一周左右的時間。呼吸窘迫為最常見癥狀主要表現為氣急和呼吸次數增加，呼吸次數多在20到50次/分，其嚴重程度與基礎呼吸頻率和肺損傷的嚴重程度相關。難以糾正低氧血癥可以引起呼吸力學、呼吸驅動學和氣體交換等多種呼吸功能變化，其中特征性改變為嚴重的氧合功能障礙，死腔/潮氣比值增加，重力依賴性影像學改變。語音時長 1:21”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-08-11 3052次
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急性呼吸窘迫綜合征是怎樣診斷的病情分析：氧分壓/吸氧濃度比值小于300毫米汞柱，胸部CT或x線檢查提示雙肺浸潤不能用其他原因來解釋，明確誘因下1周內出現進行性的呼吸困難，即可診斷為急性呼吸窘迫綜合征。意見建議：首先要積極治療原發病，其次要給予吸氧糾正缺氧的狀態，重點是要選擇適當的時機給予機械通氣輔助通氣，同時注意加強營養支持，保護其它重要臟器的功能。
徐峰
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徐峰
主治醫師大連北海醫院
2019-12-27 1601次
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郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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