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化膿性腦膜炎的ct診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

化膿性腦膜炎是小兒,尤其是嬰幼兒常見的急性感染性病變,常見病原體是流感桿菌,腦膜炎球菌和肺炎球菌,硬膜下積液是小兒化膿性腦膜炎最常見的表現,多見于兩歲以下嬰幼兒。流感桿菌感染所導致的硬膜下積液最多見一些,ct檢查僅憑密度不能鑒別積液和積膿,當一側較大量硬膜下積液的時候,強烈提示積膿的可能。新生兒化膿性腦膜炎幾乎不出現硬膜下積液,可顯示腦室不同程度的擴張,嚴重感染的時候會形成腦積水,可遺留有后遺癥。

鑒別診斷:室管膜炎,常和化膿性腦膜炎同時發生,一歲以內患兒幾乎全部合并室管膜炎。ct表現為腦實質內小膿腫和缺血性梗死灶,常為單側的基底節區常受累,增強掃描后,大腦半球間腦回狀強化,側腦室壁線樣強化,可顯示室管膜下白質低密度水腫區,結核性腦膜炎ct增強以基底池改變為主。

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