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腦內結核的ct診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

腦內結核好發于兒童,青少年,老年人等等,男女比例差別不大,小兒幕下發病率較高一些,以小腦半球多見,幕上以額頂枕葉多見,大部分位于灰白質交界區。

CT影像上腦結核分為早中晚三期,早期是炎癥反應,呈等密度,周圍是低密度水腫,增強掃描都是不均勻強化和較小的盤狀,環狀強化,中期炎癥消退,內含干酪樣物質,呈小盤狀略高密度影,周圍可見低密度水腫,增強掃描呈明顯環行強化,晚期結核瘤鈣化,沒有腦水腫,增強掃描可呈現不規則強化,或結節狀強化。

需要鑒別的診斷第一個是腦膿腫,環形強化的壁薄,而且厚度均勻,內壁光滑,而有張力,環內密度比結核低一些。第二是腦轉移瘤,腦轉移瘤的患者一般都是可以追溯到原發病灶的,環壁厚薄不均,可見有壁結節,而且有強化,同時可以合并出血。

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