慢性肺心病可出現以右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療、控制呼吸道感染、改善通氣，一般不需要常規使用利尿劑和強心藥。有明顯右心衰竭征象時，可在綜合治療的基礎上應用利尿劑。
利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收而消除水腫，減輕右心負荷。但利尿劑不宜長期、大劑量使用，以免出現低鉀，使缺氧加重。
因此利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥，可聯合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑，如氫氯噻嗪和氨苯蝶啶聯用。
治療心力衰竭時如何使用利尿劑？
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-11 4837次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 6531次
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心力衰竭應該如何治療心力衰竭是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以器官、組織血液灌注不足為主要表現的一組綜合征，對于心衰的治療目標以防止和延緩心力衰竭的發生發展，緩解臨床癥狀，提高患者生活質量為主。對于心力衰竭的治療，目前臨床上多選擇中西醫結合的治療方法，在西藥常規治療的基礎上，合理應用中藥治療，不僅有助于改善心力衰竭病人的臨床癥狀，增強病人的活動耐量，且能提高病人的生活質量，甚至可以改善病人的長期預后。常用西藥如利尿劑、RAAS抑制劑也就是血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑以及洋地黃等藥物等。中藥則可根據病人具體情況進行辨證施治，如果是心氣不足、心陽虧虛所致，則可選用同仁堂營心丹治療。該藥物由人參、人工牛黃、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、豬膽粉共7味中藥組方而成，功效為養心通脈、溫中鎮靜。現代研究證實，營心丹能減慢心率、增強心肌收縮力，促進心功能的恢復，從而改善心衰癥狀。如需用藥，或者想要了解更多的專業用藥知識，可以咨詢專業的醫生或者藥師，在其指導下合理用藥。
02:11
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2023-03-01 37144次
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在治療心力衰竭時應如何使用利尿劑？慢性肺心病可出現以右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療，控制呼吸道感染，改善通氣，一般不需常規使用利尿劑和強心藥。有明顯右心衰竭征象時可在綜合治療的基礎上應用利尿劑，洋地黃藥物在合并有左心衰竭和某些心律失常時方可考慮使用。利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收，而消除水腫，減少血容量，減輕右心負荷，但利尿劑不宜長期大劑量使用，以免因利尿過快過猛，易出現低鉀，低氯性酸中毒，使缺氧加重，血液濃縮和痰液干結不易咳出等不良后果。因此利尿劑使用的原則是作用緩和，小劑量，短療程，間歇用藥，可聯合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑，如氫氯噻嗪與氨苯喋啶連用，重度而急需利尿的患者可用呋塞米肌肉注射或口服。語音時長 1:34”
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-24 7766次
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在治療心力衰竭時應如何使用利尿劑？慢性肺心病可出現右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療、控制呼吸道感染，改善通氣，一般不需要常規使用利尿劑和強心藥，有明顯的右心衰竭癥狀時，可在綜合治療的基礎上應用利尿劑、洋地黃藥物，僅在合并有左心衰竭，某些心律失常時，方可以考慮使用。利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收，而消除水腫，減少血容量，減輕右心負荷，但利尿劑不宜長期大劑量使用，以免利尿過快、過猛，易出現低鉀，低氯性堿中毒，使缺氧加重，血液濃縮和痰液干結，不易咳出等不良后果。因此本病藥劑使用的原則是選作用緩和，小劑量，短療程，間歇用藥，聯合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑。語音時長 1:41”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-31 6736次
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心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環就會出現瘀滯，水分就會停留在外周的循環，通過利尿劑可以排出體內多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監測血鉀水平。
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-27 3605次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現高鉀血癥時，則應選擇含鉀低的食物。
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-26 2402次
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心力衰竭時利尿劑的應用要點心力衰竭時利尿劑的應用要點，主要包括以下幾個方面：1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據，或原先有過液體潴留的都應該給予利尿劑，心功能分級一級的患者一般不需要。2.利用利尿劑之后，心衰癥狀得到控制，臨床狀態穩定也不能將利尿劑作為單一的治療。3.氫氯噻嗪，適用于輕度液體潴留，適應功能正常的心衰患者，如
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 610次
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利尿劑治療心力衰竭的意義一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應當進行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對長期病死率的影響不明確，不能應用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯合應用
張馮筱
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 101次
