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腎動脈血栓和栓塞有哪些表現

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醫(yī)生主講實錄

一、急性腎梗死表現,急性腎梗死可突然出現劇烈腰腹痛、背痛,可類似于腎絞痛、急性膽囊炎、急性胰腺炎,可發(fā)熱、惡心、嘔吐、肋脊絞后痛。末梢白細胞增加和左移,出現蛋白尿及靜下血尿,創(chuàng)傷性血栓幾乎都有血尿,有時出現白細胞尿。腎梗死以后轉氨酶升高,乳酸脫氫酶也升高,堿性磷酸酶于梗死后三至五日最高水平。

二、高血壓,約60%的病人在腎動脈阻塞以后因腎缺血腎素釋放立即發(fā)生高血壓。隨著腎梗死的發(fā)生,高血壓持續(xù)二至三周。以后由于血栓再通或側支循環(huán)形成,腎缺血改善,部分病人血壓可恢復。

三、腎功能損害,急性雙腎或孤立腎動脈栓塞,??梢詫е驴焖龠M展性少尿及腎衰竭,急性一側腎動脈堵塞,有時可以引起急性腎衰竭;慢性腎動脈堵塞一側堵三十可建立側枝循環(huán)代償。換腎雖然有階段性腎損害,但受累的正常腎單位可高率過代償,所以腎功能可無改變,但雙側的慢性堵塞導致腎梗死,長伴有腎功能不全。

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