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腎動脈血栓和栓塞如何溶栓治療?

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醫生主講實錄

因為新鮮的血栓含水豐富,纖溶酶原含量也高,溶栓劑容易滲入血栓中并激活纖溶酶原,促使血栓溶解,血管再通的成功率高,可達60%至85%。因此近年來臨床對動脈的溶栓治療日益重視,可通過腎動脈插管,將溶栓藥物及尿激酶、鏈激酶和基因重組織型纖溶酶原激活物,直接注入血栓栓塞部位。于血栓栓塞發生后3至6小時內給藥,最好1小時內給藥溶解血凝塊,保護腎功能。目前認為:

一、動脈導管內注入溶栓藥,操作簡便易行,病情較重時患者仍可以耐受,與手術相比對組織損傷小。

二、經導管腎動脈局部用藥,濃度高作用快,用藥劑量比全身小,因此更安全且可以重復。

三、血栓栓塞超過6小時,仍不應放棄溶栓治療,除動脈血栓以外還可以選擇靜脈溶栓劑,靜脈注入溶栓藥物溶解動脈血栓,消除栓塞,老年性動脈粥樣硬化所致的單側血栓和任何年齡的單側腎動脈血栓栓塞,應局部用尿激酶或鏈激酶溶栓及系統抗凝治療。

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