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腎病綜合征常見的水電解質紊亂有哪些

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醫生主講實錄

腎病綜合征時由于大量的蛋白尿及低蛋白血癥可以引起患者出現水鈉潴留導致腎病性水腫。由于腎病綜合征使腎小球濾過率,可降低引起鈉濾過分數的減少,利鈉激素的生成減少,及抗利尿激素的分泌增加,使腎小管對鈉及水的重吸收增加,導致腎臟排鈉障礙,而出現水鈉潴留。

但是由于水潴留較明顯,患者的血鈉通常偏低,多為稀釋性低鈉血癥。另外有些患者由于嚴格的限鈉飲食,反反復復使用鈉利尿劑,也可以出現缺鈉性低鈉血癥。

腎病綜合征由于大量的血漿蛋白從尿中丟失,血中維生素d3前體的結合蛋白明顯降低,125羥基維生素d3生成減少,腸道對鈣的吸收減少可引起低鈣血癥。另外在使用皮質激素的患者,鈣代謝的紊亂可明顯加重,引起骨質疏松,骨營養不良等骨骼病變。使用皮質激素和大量的利尿劑時還可以造成患者的低鉀血癥。少數的尿量明顯減少患者,也可以出現高鉀血癥。

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