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結核性胸膜炎與癌性胸水如何鑒別

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醫生主講實錄

惡性腫瘤引起的胸液呈大量且增長迅速,腫瘤性疾病癌腫侵犯胸膜引起者胸液的性質大多是血性的,紅細胞常超過100000平方毫米,葡萄糖濃度很少低于60毫克每DL,Ph值大于4.0以上,乳酸脫氫酶大于500單位每DL,癌胚抗原超過10到12或胸水與血性癌胚抗原之比大于1。

染色體檢查可發現非二倍體細胞及明顯的染色體異常,均可提示惡性胸腔積液,盡量抽出胸液后,行X線胸片或者CT檢查,可發現胸部原發病灶或者是肺門淋巴結腫大,從滲離液離心可找到病理細胞,為診斷癌性胸腔積液最常用和特異性最強的方法,胸膜活檢和胸腔鏡檢查有時也能獲得病理證實。

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