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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9197次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10880次

• 風(fēng)濕性心臟病ct表現(xiàn)
  風(fēng)濕性心臟病CT表現(xiàn)為，心臟瓣膜的鈣化以及心房心室的增大，并可顯示左房后壁及左房的血栓。風(fēng)濕性心臟病的影像學(xué)表現(xiàn)有二尖瓣狹窄的患者心臟增大，左心房和右心房增大，左心耳常明顯增大，主動(dòng)脈球縮小。主要原因是左心室血液排出量減少，主動(dòng)脈發(fā)育障礙或心臟和大血管向左旋轉(zhuǎn)，左心室縮小，心尖位置上移，心左緣下段平直，二尖瓣瓣膜鈣化，肺淤血和間質(zhì)性肺水腫，向上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)可見(jiàn)肺內(nèi)出現(xiàn)直徑1到2毫米的顆粒狀影，二尖瓣關(guān)閉不全的患者，二尖瓣回流較輕，心功能代償良好時(shí)，心臟大小和形狀無(wú)明顯改變。如代償不好，可見(jiàn)左心房和左心室輕度增大。當(dāng)二尖瓣回流在中度以上，心肌代償功能較差時(shí)，左心房明顯增大，左心室增大，透視可見(jiàn)左心室收縮時(shí)因瓣膜關(guān)閉不全而左心房有強(qiáng)烈的搏動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2580次

• 鑒別診斷風(fēng)濕性心臟病
  風(fēng)濕性心臟病鑒別診斷方法之一是心電圖檢查，如果檢查后呈現(xiàn)的是輕度狹窄心電圖則表明正常，如果左房肥大就會(huì)出現(xiàn)b波幅度增大并且有切跡的現(xiàn)象，如果患者肺動(dòng)脈高壓則呈現(xiàn)的是電軸右偏。風(fēng)濕性心臟病的鑒別方法之二就是乳房x線(xiàn)檢查，心臟病的早期左房會(huì)增大經(jīng)檢查會(huì)在食管三分之一處有壓跡，是因?yàn)閿U(kuò)大的左房導(dǎo)致的。風(fēng)濕性心臟病的鑒別診斷方法三就是超聲心動(dòng)圖檢查，這也是診斷風(fēng)濕性心臟病的方法之一，采用m型超聲心動(dòng)圖檢查能夠發(fā)現(xiàn)二尖瓣葉同向運(yùn)動(dòng)，采用二維超聲心動(dòng)圖能夠了解瓣管狹窄的程度以及瓣葉的厚度。風(fēng)濕性心臟病的鑒別方法之四就是右心導(dǎo)管診斷，如果是二尖瓣狹窄，則不用新導(dǎo)管診斷就能確認(rèn)。如果是采用右心導(dǎo)管的診斷能測(cè)出肺動(dòng)脈壓，還能反映出左房壓的肺毛細(xì)血管嵌入壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-23 3556次

• 風(fēng)濕性心臟病如何下診斷
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的診斷可以從臨床癥狀或者相關(guān)檢查等方面來(lái)確定，臨床癥狀有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶，氣短，乏力，呼吸困難等癥狀，相關(guān)檢查需要通過(guò)心臟彩超評(píng)估瓣膜的情況，直徑或者是瓣膜開(kāi)口的面積指標(biāo)，偶爾可以判斷有無(wú)狹窄或關(guān)閉，不全等或者是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查抗鏈球菌溶血素O抗體升高增高，一般支持本病診斷。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病需要通過(guò)相關(guān)檢查并且診斷以后可以采取對(duì)癥治療，如果癥狀輕微的時(shí)候，可以需要通過(guò)采取保守的藥物來(lái)進(jìn)行治療，藥物治療需要通過(guò)使用強(qiáng)心利尿的藥物，出現(xiàn)明顯的癥狀的時(shí)候，需要及時(shí)的通過(guò)采取瓣膜手術(shù)置換來(lái)治療，同時(shí)在治療期間要絕對(duì)臥床休息，避免一切重體力活動(dòng)，到時(shí)需要到醫(yī)院隨診。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-15 601次

• ct能查出風(fēng)濕性心臟病嗎
  病情分析：患有風(fēng)濕性心臟病一般情況下可以通過(guò)做CT或者心臟彩超檢查是可以明確診斷的，明確診斷以后需要及時(shí)的進(jìn)行治療，避免會(huì)導(dǎo)致病情加重，會(huì)引起一些不良的后果。意見(jiàn)建議：患有風(fēng)濕性心臟病最好建議要及時(shí)的根據(jù)臨床癥狀體以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查確診以后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取一些口服的保守藥物，或者是通過(guò)采取相關(guān)的手術(shù)瓣膜置換來(lái)治療，平時(shí)日常生活中也要注意休息，避免受涼，要預(yù)防鏈球菌的感染。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-29 1602次

• 風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一，心肌酶學(xué)檢查，心肌酶學(xué)檢查是用于診斷風(fēng)濕性心臟病一種常見(jiàn)的方法，這種檢查方法在臨床上是比較常用的，而且心肌酶學(xué)檢查對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的診斷有很好的效果。二，ct檢查，ct檢查對(duì)于早期風(fēng)濕性心臟病的診斷和篩查是非常準(zhǔn)確的。患者通過(guò)進(jìn)行ct檢查，可以很好的了解冠脈血管的病變情況。但是，這種檢查方法弊端
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 947次

• 風(fēng)濕性心臟病的超聲診斷
  一，二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖顯示：二維超聲上可見(jiàn)二尖瓣前后葉反射增強(qiáng)，變厚，活動(dòng)幅度減小，舒張期向前突出，成氣球狀，半尖的前后葉距離明顯縮短，開(kāi)口面積減小。M型超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)，舒張期充盈速度下降，正常的雙峰消失，一峰曲線(xiàn)下降后緩慢下降。二尖瓣前葉、后葉與舒張期從屬于前葉的同相開(kāi)放。二，二尖
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 692次