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糖尿病腎病終末期腎衰竭者進行腎臟替代治療

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醫生主講實錄

?糖尿病腎病由于蛋白合成障礙,肌肉總量下降血跡干水平往往不能反應疾病的嚴重程度與非糖尿病。

終末期及腎衰竭相比水鈉貧血,及全身中毒癥狀更為明顯,而當其大于352微摩爾每升后進展速度較快。因此,糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者,應更早的接受腎臟替代治療,糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為:

第一,肌酐大于440到528微摩爾每升時,比較嚴重的并發癥比如,代謝性酸中毒,胃腸道反應,心臟衰竭。高血鉀時應于肌酐440微摩爾每升,開始透析治療,一般情況尚可,無嚴重并發癥,也應于肌酐528微摩爾每升開始透析治療。

第二,內生肌酐清除率小于十五毫升每分鐘,老年機消瘦病人應以內生肌酐清除率為準,老年營養不良及腎病綜合征時與內生肌酐清除率十五到二十毫升每分鐘時接受透析治療可以改善預后。

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