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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2385次

• 兒童腹膜炎的預后如何

  關于腹膜炎的預后，因為腹膜炎，其實主要針對原發性腹膜炎來說。因為繼發性腹膜炎，如果處理原發灶以后，大多數都很快就恢復了，但是對于一些原發性腹膜炎，恢復起來會比較慢，但是大多數來說，都恢復會比較好的，尤其是對于免疫力比較好的孩子來說，幾乎很快就能夠恢復的。而且家屬，如果能夠及時發現，及時采取正規治療，基本來說很快就恢復的，主要就是以抗感染治療為主。然后就是隨著孩子慢慢逐步好轉，所有臨床癥狀都會消失，比如會不發熱，還有就是大便正常，還有就是吃奶好，還有就是腹部沒有壓痛，這些都代表孩子在恢復。所以原發性腹膜炎，幾乎到醫院正規治療，孩子的恢復都會很好，而且幾乎來說，對后期沒有任何影響的。所以作為家屬，就是積極配合大夫的治療，也適當地了解孩子在恢復，這就可以了，對于孩子來說我們也就是，基本來說大孩子恢復都沒有問題，對于一些小小孩，可能后期恢復起來比較慢，但是也都能夠很好的恢復的。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-30 3298次

• 兒童心內膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強支持療法，但在應用抗生素之前必須先做幾次血培養和藥物敏感試驗，對選用抗生素及劑量提供指導意義。1.抗生素的應用，應用的原則是早期，聯合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應用時，對不同的病原菌感染選用不同的抗生素。抗生素應連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現象消失，周圍血象，血沉恢復正常，血培養陰性。停藥8周后需要復查血培養。2.一般的治療，包括細心護理，保證患者充足的熱量供應，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術治療，近年早期外科治療感染性心內膜炎取得了良好的效果。手術指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復發生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語音時長 1:46”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 1451次

• 兒童心內膜炎的診斷
  診斷主要有兩個方面：一，病理學指標：①贅生物或心臟感染組織，經培養或和鏡檢發現微生物；②贅生物或心臟感染組織經病理學檢查，證實伴有活動性心內膜炎。二，臨床指標：1.主要指標。①血培養陽性，分別兩次血培養有相同的感染性心內膜炎常見的微生物。②心內膜受累的證據。2.次要指標：①易感染的條件：包括基礎性心臟病、心臟手術、心導管術、導管介入治療、中心靜脈內置管等。②較長時間的發熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動脈栓塞、感染性動脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內出血、結膜出血等。⑤免疫學征象：腎小球腎炎、類風濕因子陽性。⑥微生物學證據：血培養陽性，但未符合主要標準中的要求。
  語音時長 1:45”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 1335次

• 感染性心內膜炎的預后及預防是什么
  牙科、口腔和上呼吸道手術或操作，胃腸、泌尿系統操作或手術，膽囊手術，陰道子宮分娩，陰道分娩并發感染以及感染組織的切除等，本病的預后與下列因素有關：①年齡和體質②原有心臟疾患和心功能③病原體種類和毒力④栓塞合并癥。
  楊偲 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-25 1101次

• 什么是心內膜炎
  病情分析：心內膜炎是侵犯心臟內膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現包括發熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關節疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應該保持心情舒暢，確診后應該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-27 2604次

• 拔牙怎么預防心內膜炎
  拔牙預防心內膜炎可以選擇口服藥物、保持口腔衛生等。1、口服藥物：心內膜炎一般是因為病原體通過血液直接感染了心臟瓣膜以及心室壁內膜而導致的，而拔牙會導致牙齦上殘留傷口，可能會導致病原體通過破損的部位進入血液循環，引起暫時性菌血癥，嚴重時就可能會誘發心內膜炎。如果患者本身患有器質性心臟病，比如先天性心臟
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 215次

• 急性心內膜炎和亞急性心內膜炎的區別
  急性心內膜炎和亞急性心內膜炎的區別一般是致病菌不同、病情發展速度不同、癥狀不同等區別。1、致病菌不同：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌是導致急性心內膜炎比較常見的致病菌，病菌的毒素比較大，所以病情發展比較快。亞急性心內膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，還可能是真菌、衣原體、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-08-09 105次