股骨遠(yuǎn)端骨折是指股骨下端9厘米內(nèi)的骨折，包括髁上和髁間骨折，發(fā)生率占所有股骨骨折的4％。由于骨折部位骨結(jié)構(gòu)的特點，骨折后多為粉碎性不穩(wěn)定骨折，難以牢固固定。
骨折接近膝關(guān)節(jié)波及到關(guān)節(jié)面，易影響膝關(guān)節(jié)活動，是最難治的骨折之一，股骨遠(yuǎn)端骨折膝上出現(xiàn)明顯腫脹，股骨髁增寬，可見畸形。做膝關(guān)節(jié)主動及被動活動時可聽到骨擦音，偶可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端血管和神經(jīng)損傷體征。
X線片一般滿足骨折范圍及移位，必要時拍斜位x線片來明確髕骨關(guān)節(jié)構(gòu)形和脛骨關(guān)節(jié)面關(guān)系。
應(yīng)重視合并損傷，如髁部骨折合并股骨和脛骨近端骨折，稱為浮膝損傷。可有膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂引起不穩(wěn)定，需要進(jìn)行股骨全長及膝關(guān)節(jié)x線檢查，警惕血管損傷，可行多普勒超聲檢查或緊急動脈造影。如果腿部有組織緊張，應(yīng)監(jiān)測筋膜式壓力，排除骨筋膜室綜合征。
