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骨與關節結核的外科治療

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醫生主講實錄

一,病灶清除術,抗結核藥物治療的基礎上,病灶清除術有利于清除干絡樣物質、蝕骨、膿液的影響病灶愈合的組織。清除病灶以后脂骨促進局部的修復,提高病灶的藥物濃度,縮短藥物治療的療程提高治愈率,它的適應癥包括:

竇道經久不愈。

寒性膿腫,蝕骨比較大,全身結核毒血癥狀比較重。

單純的滑膜骨、結核或者是早期的全關節結核,經過非手術治療無效的。

改善關節功能,糾正畸形。

椎體結核,截癱癥狀比較明顯的。

二,椎管減壓術,椎體結核和截癱癥狀明顯或者是癥狀進行性加重,在病灶清除的同時應該先前方后方或者是前外側及足減壓,促進神經功能的恢復。

三,骨切除術,抗結核藥物治療的進展死的骨切除或者是截肢術應用減少,病變累脂骨部位的時候,同時合并竇道或者是混合感染不易控制的時候,可以采取骨切除治療。特殊部位的結合,如肘關節結核在病變廣泛保守治療失敗的時候,行關節切除術,可以保留部分活動功能。

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