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• 冠心病是否會引起肺栓塞

  冠心病不會引起肺栓塞，冠心病是心臟血管的疾病，肺栓塞是肺血管的一種疾病。那么冠心病呢，是心臟血管發(fā)生動脈粥樣硬化，部分阻塞或完全阻塞血管腔以后，導致的心肌缺血，而導致的一些臨床疾病。而肺栓塞是由靜脈系統(tǒng)，也就是說常見于下肢靜脈出現(xiàn)血栓，脫落以后到達了肺動脈，引起了肺動脈栓塞。肺動脈栓塞是一個靜脈系統(tǒng)引起來的一個疾病，所以和冠心病是完全不同的兩個疾病。

  

  01:08
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 2434次

• 冠心病導致心梗與肺栓塞的區(qū)別

  冠心病急性心肌梗死，是我們臨床上比較常見的一種以胸痛為臨床表現(xiàn)的疾病，也是我們今天談的重點，那么心肌梗死往往表現(xiàn)的是個持續(xù)的劇烈的胸痛，一般這個胸痛的時間大于30分鐘，疼痛的性質(zhì)比較劇烈，呈這種刀割樣、壓榨型、伴出冷汗，甚至嚴重的時候有一種瀕死感，所以心肌梗死是冠心病中比較嚴重的一種類型，它往往會合并了惡性心律失常，導致人類的死亡，所以冠心病心肌梗死，一定要及時救治。但是臨床上有胸痛，不代表都是急性心肌梗死，臨床上還有很多類型的胸痛，也類似于心肌梗死的表現(xiàn)，但它是另外一種疾病，肺動脈栓塞在臨床上也很常見，但嚴重的肺動脈栓塞，往往被我們忽視，甚至在臨床上會被誤診為心肌梗死引起的胸痛，因為它的臨床表現(xiàn)，有的時候和冠心病急性心肌梗死非常類似，也是一種這種壓榨性的疼痛，而且伴隨著呼吸困難、氣短等不適，而且發(fā)病年齡呢，也是相對年齡大一點偏多見。但是肺栓塞又有它的特殊表現(xiàn)，肺栓塞是叫肺動脈梗死，大塊的肺動脈梗死也會導致急性的這種惡性事件的發(fā)生，導致人類的猝死，所以往往有些突然意外的一些死亡的原因，但是都考慮是不是因為心肌梗死引起的，其實并不盡然，還有一部分人因為肺栓塞，但是肺栓塞，有它獨特的一些臨床表現(xiàn)，肺栓塞往往會表現(xiàn)以呼吸困難、氣短，為更突出的一個表現(xiàn)，在它的心電圖的改變上呢，肺栓塞又有一些特異的典型的改變，比如說我們?nèi)绻麑I(yè)起來講，他可能會有左室，右室高電壓的一些表現(xiàn)，那么會出現(xiàn)心電圖的右偏，也會出現(xiàn)我們常常說到的SEQ3T3這樣的一個特點的，特征性的改變，另外，如果緊急地去查一個血氣的話，往往會伴隨著低氧血癥，另外有的時候，嚴重的肺栓塞會伴有咯血等癥狀，那么鑒別起來，我們可以通過醫(yī)院的肺動脈的CTA來進一步明確診斷，可以很明確的去鑒別出，肺動脈栓塞和心肌梗死，兩種不同類型的疾病，但這兩類疾病呢，都是一種典型的胸痛為表現(xiàn)的一種疾病，所以在臨床上遇到的話，我們一定要結合患者的危險因素來評分。心肌梗死是冠心病的一種類型，所以它是冠心病很多危險因素導致的，比如說患者基本上有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者平時有不規(guī)則的，活動后的胸痛的癥狀，在一些特殊情況、特殊誘因下，發(fā)生了急性心肌梗死，而肺栓塞多見于什么，多見于長期臥床的患者，比如近期有骨折，或者是外科手術需要臥床，這一類患者多見于肺栓塞，所以我們根據(jù)患者不同情況，來做一個初步的臨床評估，再結合相關的臨床檢查，來進一步明確，所以心肌梗死和肺栓塞，雖然都有胸痛的表現(xiàn)，但兩個是不同病因的疾病，所以在治療上也是有區(qū)別的，那么這些區(qū)別呢，需要通過醫(yī)生來一個仔細的甄別，才能夠去分開，所以臨床上如果遇到胸痛，我們建議大家還及時來就醫(yī)，持續(xù)不緩解的胸痛，更應該通過120或者999，這樣的一個綠色通道來緊急到醫(yī)院治療，我們現(xiàn)在各個大的醫(yī)療中心，都會建有綠色通道，或者建有胸痛中心，胸痛中心的目的，是要區(qū)別對待不同的胸痛，帶來的臨床不同的結果。

  

  04:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 10869次

• 區(qū)別肺栓塞和冠心病
  對于肺栓塞和冠心病的區(qū)別，首先從病史上來看肺栓塞，往往是在蹲位突然起立的時候發(fā)病。這種情況往往會出現(xiàn)突然的胸悶、大汗，有可能出現(xiàn)暈厥、意識喪失。冠心病往往是慢性起病，是在勞累情緒激動、緊張以及大量地吸煙、飲酒的時候誘發(fā)心肌缺血癥狀。表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛伴有燒灼感，伴有背部放射痛，甚至放射到左手無名指。休息三五分鐘就能緩解，口服速效救心丸或者硝酸甘油緩解的更快，緩解以后跟正常人一樣沒有明顯的癥狀。但是肺栓塞就算是癥狀緩解以后，患者仍然會有明顯的缺氧癥狀。再就是結合輔助檢查，肺栓塞通過心臟彩超檢查，往往會有肺動脈壓力增高，右心室擴大。但是冠心病的心臟彩超，一般沒有什么特異性的改變，可能會有室壁運動異常。另外通過肺動脈增強CT就能夠確診有肺栓塞，通過冠狀動脈增強CT或者冠狀動脈造影檢查就能夠確診冠心病。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-03 1451次

• 冠心病和肺栓塞鑒別
  冠心病和肺栓塞鑒別首先從臨床表現(xiàn)上，冠心病其中的心絞痛需要與肺栓塞鑒別，心絞痛發(fā)生的時候患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性的胸痛伴有大汗，嚴重的會出現(xiàn)心源性休克，瀕死感甚至出現(xiàn)暈厥，直接猝死，肺栓塞患者往往會表現(xiàn)為胸悶，胸痛甚至咯血，有頭暈暈厥這樣的表現(xiàn)，一般通過冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct能夠確診。肺栓塞需要跟冠心病心絞痛鑒別，冠心病心絞痛在癥狀表現(xiàn)上往往是勞力性的心絞痛，表現(xiàn)為活動后心前區(qū)胸骨后的壓榨樣的疼痛，燒灼感，一般也就是持續(xù)三到五分鐘，口服硝酸甘油緩解比較快，但是肺栓塞的癥狀往往是勞力性的呼吸困難，另外肺栓塞患者缺氧比較明顯而且肺栓塞容易產(chǎn)生低血壓。通過放射性核素心肌顯像，肺栓塞缺少典型的心肌灌注缺損。再就是通過心臟彩超檢查，冠心病往往心臟彩超沒有明顯改變，但是肺栓塞往往有右心室增大，肺動脈高壓。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 1930次

• 冠心病是否會引起肺栓塞
  肺栓塞形成的原因主要有血栓形成，血栓形成是肺栓塞形成的主要原因，栓塞通常來源于下肢以及骨盆的深靜脈，通過循環(huán)到肺動脈引起肺栓塞，很少來源于上肢頭部以及頸部的靜脈。再就是血流淤滯，血液凝固性增高，靜脈皮損是血栓形成的促進因素，創(chuàng)傷時長期臥床，靜脈曲張等，還有一些常見的其他原因，比如心臟疾病，腫瘤性疾病，都可能會導致肺栓塞的產(chǎn)生。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1502次

• 冠心病和肺栓塞鑒別是怎么回事
  冠心病一般會出現(xiàn)心絞痛，需要與肺栓塞進行鑒別。冠心病心絞痛在癥狀上表現(xiàn)往往是勞力性的心絞痛，表現(xiàn)為活動后心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛，燒灼感一般持續(xù)幾分鐘，口服硝酸甘油緩解比較快。肺栓塞的患者往往表現(xiàn)為胸悶、胸痛，甚至咯血，有頭暈暈厥的表現(xiàn)。一般冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct，就能夠確診。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-13 1504次

• 冠心病和肺栓塞鑒別
  冠心病和肺栓塞鑒別首先從臨床表現(xiàn)上，冠心病其中的心絞痛需要與肺栓塞鑒別，心絞痛發(fā)生的時候患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性的胸痛伴有大汗，嚴重的會出現(xiàn)心源性休克，瀕死感甚至出現(xiàn)暈厥，直接猝死，肺栓塞患者往往會表現(xiàn)為胸悶，胸痛甚至咯血，有頭暈暈厥這樣的表現(xiàn)，一般通過冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct能夠確診。肺栓塞需要
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 222次

• 肺栓塞治療
  在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當?shù)闹委煛Ｖ委煼嗡ㄈ哪康氖亲尰颊呱妫徑庥裳▽е滦姆喂δ苷系K和預防復發(fā)，恢復和維持循環(huán)血液量和組織
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 6271次