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• 冠心病導致心梗與肺栓塞的區別

  冠心病急性心肌梗死，是我們臨床上比較常見的一種以胸痛為臨床表現的疾病，也是我們今天談的重點，那么心肌梗死往往表現的是個持續的劇烈的胸痛，一般這個胸痛的時間大于30分鐘，疼痛的性質比較劇烈，呈這種刀割樣、壓榨型、伴出冷汗，甚至嚴重的時候有一種瀕死感，所以心肌梗死是冠心病中比較嚴重的一種類型，它往往會合并了惡性心律失常，導致人類的死亡，所以冠心病心肌梗死，一定要及時救治。但是臨床上有胸痛，不代表都是急性心肌梗死，臨床上還有很多類型的胸痛，也類似于心肌梗死的表現，但它是另外一種疾病，肺動脈栓塞在臨床上也很常見，但嚴重的肺動脈栓塞，往往被我們忽視，甚至在臨床上會被誤診為心肌梗死引起的胸痛，因為它的臨床表現，有的時候和冠心病急性心肌梗死非常類似，也是一種這種壓榨性的疼痛，而且伴隨著呼吸困難、氣短等不適，而且發病年齡呢，也是相對年齡大一點偏多見。但是肺栓塞又有它的特殊表現，肺栓塞是叫肺動脈梗死，大塊的肺動脈梗死也會導致急性的這種惡性事件的發生，導致人類的猝死，所以往往有些突然意外的一些死亡的原因，但是都考慮是不是因為心肌梗死引起的，其實并不盡然，還有一部分人因為肺栓塞，但是肺栓塞，有它獨特的一些臨床表現，肺栓塞往往會表現以呼吸困難、氣短，為更突出的一個表現，在它的心電圖的改變上呢，肺栓塞又有一些特異的典型的改變，比如說我們如果專業起來講，他可能會有左室，右室高電壓的一些表現，那么會出現心電圖的右偏，也會出現我們常常說到的SEQ3T3這樣的一個特點的，特征性的改變，另外，如果緊急地去查一個血氣的話，往往會伴隨著低氧血癥，另外有的時候，嚴重的肺栓塞會伴有咯血等癥狀，那么鑒別起來，我們可以通過醫院的肺動脈的CTA來進一步明確診斷，可以很明確的去鑒別出，肺動脈栓塞和心肌梗死，兩種不同類型的疾病，但這兩類疾病呢，都是一種典型的胸痛為表現的一種疾病，所以在臨床上遇到的話，我們一定要結合患者的危險因素來評分。心肌梗死是冠心病的一種類型，所以它是冠心病很多危險因素導致的，比如說患者基本上有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者平時有不規則的，活動后的胸痛的癥狀，在一些特殊情況、特殊誘因下，發生了急性心肌梗死，而肺栓塞多見于什么，多見于長期臥床的患者，比如近期有骨折，或者是外科手術需要臥床，這一類患者多見于肺栓塞，所以我們根據患者不同情況，來做一個初步的臨床評估，再結合相關的臨床檢查，來進一步明確，所以心肌梗死和肺栓塞，雖然都有胸痛的表現，但兩個是不同病因的疾病，所以在治療上也是有區別的，那么這些區別呢，需要通過醫生來一個仔細的甄別，才能夠去分開，所以臨床上如果遇到胸痛，我們建議大家還及時來就醫，持續不緩解的胸痛，更應該通過120或者999，這樣的一個綠色通道來緊急到醫院治療，我們現在各個大的醫療中心，都會建有綠色通道，或者建有胸痛中心，胸痛中心的目的，是要區別對待不同的胸痛，帶來的臨床不同的結果。

  

  04:20
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 10869次

• 重癥肺炎和肺栓塞區別

  重癥肺炎是肺部的感染，無論是病毒感染，比如說甲流、乙流等等這流行型的，還是細菌的感染，或者是有真菌的感染。肺栓塞，是因為深靜脈的血栓脫落，堵到肺動脈，引起來的一系列表現。這兩個疾病很顯然從病理、生理上、發病的機制上是不同的。但是我們需要去鑒別，因為這兩個疾病在很大程度上，它的表現和X光片上有類似的特點。比如說都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血，甚至可以有胸痛，胸片也可以有一些滲出，往往在臨床上不典型的肺栓塞，可以誤診為肺炎。所以，在臨床上很難通過胸片去鑒別，還是需要盡可能的通過其他檢查，來準確地判斷鑒別。

  

  01:45
  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 4148次

• 冠心病和肺栓塞治療
  首先說一下冠心病。冠心病的治療有藥物治療以及手術治療，但不管怎樣，藥物治療都是基礎。如果沒有禁忌癥，冠心病的患者都應該規范的服用以下藥物：一、服用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。二、他汀，調整血脂穩定斑塊的藥物，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀或者辛伐他汀。三、擴張冠狀動脈，改善心肌供血的藥物，如消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平，維拉帕米，地爾硫卓等。四、減慢心率，降低心肌耗氧量的藥物，如倍他洛克，比索洛爾。五、逆轉心室重構的藥物，主要是依那普利，卡托普利等。如果患者的血管狹窄比較重，有可能需要進行冠狀動脈內支架植入手術，甚至需要冠狀動脈搭橋手術。針對肺栓塞，如果說是急性肺栓塞，比較嚴重，有可能需要靜脈溶栓治療，另外，需要積極的應用藥物，比如抗凝，將肺內外壓，糾正心衰，平喘。如果是慢性肺栓塞，一般也就是藥物治療，積極的抗凝，治療心衰等。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-28 2697次

• 冠心病和肺栓塞鑒別
  冠心病和肺栓塞鑒別首先從臨床表現上，冠心病其中的心絞痛需要與肺栓塞鑒別，心絞痛發生的時候患者主要表現為持續性的胸痛伴有大汗，嚴重的會出現心源性休克，瀕死感甚至出現暈厥，直接猝死，肺栓塞患者往往會表現為胸悶，胸痛甚至咯血，有頭暈暈厥這樣的表現，一般通過冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct能夠確診。肺栓塞需要跟冠心病心絞痛鑒別，冠心病心絞痛在癥狀表現上往往是勞力性的心絞痛，表現為活動后心前區胸骨后的壓榨樣的疼痛，燒灼感，一般也就是持續三到五分鐘，口服硝酸甘油緩解比較快，但是肺栓塞的癥狀往往是勞力性的呼吸困難，另外肺栓塞患者缺氧比較明顯而且肺栓塞容易產生低血壓。通過放射性核素心肌顯像，肺栓塞缺少典型的心肌灌注缺損。再就是通過心臟彩超檢查，冠心病往往心臟彩超沒有明顯改變，但是肺栓塞往往有右心室增大，肺動脈高壓。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 1929次

• 冠心病是否會引起肺栓塞
  肺栓塞形成的原因主要有血栓形成，血栓形成是肺栓塞形成的主要原因，栓塞通常來源于下肢以及骨盆的深靜脈，通過循環到肺動脈引起肺栓塞，很少來源于上肢頭部以及頸部的靜脈。再就是血流淤滯，血液凝固性增高，靜脈皮損是血栓形成的促進因素，創傷時長期臥床，靜脈曲張等，還有一些常見的其他原因，比如心臟疾病，腫瘤性疾病，都可能會導致肺栓塞的產生。
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 1502次

• 冠心病和肺栓塞鑒別是怎么回事
  冠心病一般會出現心絞痛，需要與肺栓塞進行鑒別。冠心病心絞痛在癥狀上表現往往是勞力性的心絞痛，表現為活動后心前區、胸骨后壓榨性疼痛，燒灼感一般持續幾分鐘，口服硝酸甘油緩解比較快。肺栓塞的患者往往表現為胸悶、胸痛，甚至咯血，有頭暈暈厥的表現。一般冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct，就能夠確診。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-13 1504次

• 冠心病和肺栓塞鑒別
  冠心病和肺栓塞鑒別首先從臨床表現上，冠心病其中的心絞痛需要與肺栓塞鑒別，心絞痛發生的時候患者主要表現為持續性的胸痛伴有大汗，嚴重的會出現心源性休克，瀕死感甚至出現暈厥，直接猝死，肺栓塞患者往往會表現為胸悶，胸痛甚至咯血，有頭暈暈厥這樣的表現，一般通過冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct能夠確診。肺栓塞需要
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 222次

• 肺栓塞和羊水栓塞區別
  肺栓塞是指在多種危險因素下深靜脈血栓形成并隨血流栓塞肺動脈及其分支，妊娠及分娩過程是肺栓塞的高危因素，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體的血液循環引起的肺栓塞，患者可以出現出血、休克和發生彌漫性血管內凝血等一系列征象。羊水栓塞是分娩最嚴重的并發癥死亡率高。羊水栓塞是肺栓塞其中的一種特殊類型，引起肺
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 188次