溶血發(fā)生的部位可以將溶血分為血管內(nèi)溶血、血管外溶血。血管內(nèi)溶血大多數(shù)都是后天獲得性的因素,紅細(xì)胞內(nèi)酶的缺鐵導(dǎo)致的溶血,這個(gè)情況下會(huì)表現(xiàn)為血管內(nèi)溶血。溶血紅細(xì)胞迅速破壞,數(shù)量比較多,常常都表現(xiàn)為急性溶血,大量的血紅蛋白游離到血漿當(dāng)中形成高血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿。慢性的血管內(nèi)溶血還可以出現(xiàn)含鐵血黃素。
血管外溶血是紅細(xì)胞被單核吞噬細(xì)胞,主要是在脾臟被吞噬,然后破壞紅細(xì)胞膜導(dǎo)致紅細(xì)胞膜缺陷、蛋白合成障礙、脾功能亢進(jìn)等都表現(xiàn)為這種血管外的溶血。
有些溶血性貧血有血管內(nèi)和血管外兩種溶血方式,有一些疾病可以出現(xiàn)紅細(xì)胞沒有成熟,沒有釋放到外周血之前就在骨髓被破壞,這種現(xiàn)象叫做原位溶血或者紅細(xì)胞無效性生成。