直接PCI較溶栓治療更有效。目前,對于癥狀發作在12小時內ST段抬高或伴有新發生左束支傳導阻滯的心肌梗死患者,有熟練介入經驗的心臟醫生,有正常工作的導管室和器械,估計就診到球囊擴張時間在90分鐘內應選擇直接PCI。對于發生ST段抬高心肌梗死36小時內到患者出現心源性休克,年齡小于75歲,能夠在休克發生的18小時內進PCI,應在有經驗的中心由技術熟練的醫生直接PCI。
此外患者有溶栓治療禁忌癥可采取直接PCI,S-T段抬高型心肌梗死直接PCI,過程中不應該對非梗死相關動脈進行介入治療。而且對于S-T段抬高心肌梗死發生超過12小時,血流動力學穩定和心電活動正常的,無癥狀患者不應該實行直接PCI。