溶栓治療后常規立即行PCI臨床預后差，出血并發癥常見，心功能改善不明顯。目前不主張溶栓治療后常規即刻PCI。常規的溶栓治療血管再通率一般為50％~70％，但真正能夠達到TIMI3級血流者僅為40%~50%。如果不能達到細胞水平有效再灌注者，患者預后差。
在溶栓治療后患者出現持續性的胸痛，血流動力學不穩定，心電圖持續異常改變缺乏演變，選擇PCI可幫助達到正常血流灌注，改善預后。有九項隨機對照研究分析表明：補救性PCI能夠減少早期嚴重心力衰竭，改善制大面積心肌梗死患者一年的生存率，減少早期再梗塞。
直接或補救性PCI的概述
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-09-01 4421次
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李廣
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2018-08-30 3733次
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趙興全
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2022-03-27 10451次
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潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-01 5620次
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易化PCI與轉運PCI易化PCI是指st段抬高心肌梗死在不能馬上實現PCI時，先給予全量或半量的溶栓劑或血小板糖化蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑后按計劃即刻實行PCI。由于幾項前瞻性隨機對照研究結果沒有顯示這種方法的優越性，目前不再提倡這種治療方式。轉運PCI，目前，國外的幾項隨機對照研究表明：轉運st段抬高心肌梗死患者到有經驗的中心及時行PCI較當場溶栓治療使患者更有收益，轉運過程安全，不增加意外事件，但轉運時間應該不超過兩個小時，有綠色通道保障一路暢通。語音時長 1:18”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
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鄭德玉
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2022-01-21 8433次
