溶栓治療后常規立即行PCI臨床預后差，出血并發癥常見，心功能改善不明顯。目前不主張溶栓治療后常規即刻PCI。常規的溶栓治療血管再通率一般為50％~70％，但真正能夠達到TIMI3級血流者僅為40%~50%。如果不能達到細胞水平有效再灌注者，患者預后差。
在溶栓治療后患者出現持續性的胸痛，血流動力學不穩定，心電圖持續異常改變缺乏演變，選擇PCI可幫助達到正常血流灌注，改善預后。有九項隨機對照研究分析表明：補救性PCI能夠減少早期嚴重心力衰竭，改善制大面積心肌梗死患者一年的生存率，減少早期再梗塞。
直接或補救性PCI的概述
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-09-01 4512次
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01:27
李廣
主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院
2018-08-30 3949次
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pci手術包括哪些PCI手術是冠狀動脈介入術的簡稱，是指經導管通過各種方法開通狹窄或閉塞的冠狀動脈，從而達到解除狹窄、改善心肌供血的治療方法。經過不斷地發展，現已成為治療冠心病的重要的方法，主要治療急性心肌梗死、不穩定性心絞痛等。其方法是局部麻醉下在患者橈動脈或股動脈進行穿刺，穿刺完成以后置入鞘管，通過鞘管置入導管到冠狀動脈開口，向冠狀動脈內注射造影劑進行冠狀動脈造影檢查，根據冠狀動脈病變情況確定PCI治療的方案。PCI手術包括：經皮冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈高頻旋磨術、冠狀動脈內粥樣硬化斑塊定向旋切術等。
01:54
趙興全
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2022-03-27 11112次
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直接PCI術的概述直接PCI較溶栓治療更有效。目前，對于癥狀發作在12小時內ST段抬高或伴有新發生左束支傳導阻滯的心肌梗死患者，有熟練介入經驗的心臟醫生，有正常工作的導管室和器械，估計就診到球囊擴張時間在90分鐘內應選擇直接PCI。對于發生ST段抬高心肌梗死36小時內到患者出現心源性休克，年齡小于75歲，能夠在休克發生的18小時內進PCI，應在有經驗的中心由技術熟練的醫生直接PCI。此外患者有溶栓治療禁忌癥可采取直接PCI，S-T段抬高型心肌梗死直接PCI，過程中不應該對非梗死相關動脈進行介入治療。而且對于S-T段抬高心肌梗死發生超過12小時，血流動力學穩定和心電活動正常的，無癥狀患者不應該實行直接PCI。語音時長 1:35”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-01 5688次
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AMI的擇期PCI急性心肌梗死的擇期PCI是指急性心肌梗死患者在恢復期或出院前，PCI雖有爭議，但應積極實施。此時開通嚴重狹窄的梗死相關動脈能夠降低心肌缺血和再梗死的發生率，減少心血管事件包括死亡的風險。開通完全閉塞的梗死相關動脈雖不能挽救缺血心肌，但有利于促進存活心肌的功能恢復，改善收縮功能，從而預防擴張和膨出，左心室重塑，慢性心衰和惡性室性心律失常。對于非梗死的相關動脈的PCI能夠消除隱患，特別是急性閉塞導致的猝死心源性休克的風險，為急性心肌梗死患者的完全康復提供了有利時機。因此，所有急性心肌梗死患者在恢復期應當常規做冠動脈造影，為進一步治療提供科學依據，并應嚴格掌握介入治療的指征。語音時長 1:32”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-10 4659次
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咯血的概述是什么喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，經口腔咯出稱為咯血，少量咯血時僅表現為痰中帶血，大咯血時血液從口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。一旦出現經口腔排血，一定要仔細鑒別，看看究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血還是咯血，其次，還需要與嘔血進行鑒別，嘔血是指上消化道出血經口腔嘔出，出血部位多見于食管、胃及十二指腸。
鄭德玉
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鞠姜華
主治醫師山東大學齊魯醫院青島院區
2018-11-27 1302次
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王世霞
主治醫師天津市腫瘤醫院
2022-01-21 8433次
