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醫生主講實錄

急性心肌梗死后無論是冠脈斑塊破裂本身,還是溶栓或急診pci治療,都有血小板粘附,聚集和激活,以及內源性和外源性凝血系統瀑布樣激活反應,使血液呈高凝狀態,易致冠脈病變處血栓形成,冠脈溶栓開通后再閉塞和支架植入術后血栓形成再閉塞,因此,對于所有心梗患者,只要沒有禁忌癥,均需給予抗血小板和抗凝治療。

再灌注治療時代,大規模臨床實驗已經證明,抗血小板可以使急性心肌梗死住院病死率和再心肌梗死發生率和非致死性中風發生率降低25%到50%,因此,對于所有急性心肌梗死患者來院時均常規開始抗血小板治療。

抗凝治療也是急性心肌梗死患者所必須,可預防深靜脈血栓形成和腦血栓,還有助于梗死相關動脈再通并保持其通暢。故目前主張對所有急性心肌梗死患者只要無禁忌證,均應該抗凝治療。

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