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• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念愋汀⒋笮。约安课坏牟煌煌Ｑ苎卓梢允菃伟l(fā)的疾病，但是也可以在某一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個(gè)器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)了。針對(duì)累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對(duì)于血管炎進(jìn)行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 30020次

• 血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會(huì)議上的分類標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動(dòng)脈受累疾病有兩個(gè)，大動(dòng)脈炎和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎；中等血管受累疾病也有兩個(gè)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動(dòng)脈的受累，也可能會(huì)有小動(dòng)脈受累。除了動(dòng)脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點(diǎn)，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 7678次

• 血管炎型腎炎
  小血管炎指以小血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的一組系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。當(dāng)其累及到腎臟時(shí)，活動(dòng)期表現(xiàn)為，血尿、蛋白尿、腎功能下降，表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合癥。少數(shù)患者，可以有少尿和高血壓。早期的輕型患者，可僅表現(xiàn)為單純性血尿，腎臟病理多以少免疫、沉積性、壞死性，新月體腎炎為特征。免疫熒光和電鏡，一般無免疫復(fù)合物或電子致密物的發(fā)現(xiàn)，或僅成微量沉著。光鏡多表現(xiàn)為，局灶階段性的腎小球毛細(xì)血管袢壞死和新月體形成，且腎小球病變新舊不等，少數(shù)可見腎小動(dòng)脈陳性萎縮樣壞死，而腎外表現(xiàn)常有發(fā)熱、疲乏皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、體重下降、肌肉痛等非特異性癥狀。小血管炎幾乎可以累計(jì)累及到任何一個(gè)系統(tǒng)器官，所以，預(yù)后相對(duì)不好。針對(duì)血管炎性腎炎，治療分為誘導(dǎo)治療、維持緩解治療以及復(fù)發(fā)治療。誘導(dǎo)治療常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺；維持緩解治療以小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靜脈ctx療法或其他毒性藥物，如硫唑嘌呤，嗎替麥考酚酯和來氟米特等；復(fù)發(fā)治療，目前缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建議在病情出現(xiàn)小波動(dòng)時(shí)，如全身非特異性炎癥反應(yīng)，可以適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素和免疫制劑的劑量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-27 1931次

• 血管炎腎炎透析
  血管炎腎炎是由原發(fā)性小血管炎所致的階段性壞死性腎小球腎炎，常伴腎功能不全的一種疾病，多數(shù)患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，血管炎腎炎患者可以有不同程度的蛋白尿，血尿和管型尿，多數(shù)anca陽性，是確診原發(fā)性小血管炎的重要依據(jù)。內(nèi)生肌酐清除率往往下降，常有血尿素氮增高，肌酐升高，當(dāng)患者肌酐明顯升高時(shí)，表現(xiàn)為腎功能衰竭，需要進(jìn)行透析治療，對(duì)這類型的患者，我們應(yīng)該在透析的前提下，盡早給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療，加ctx及環(huán)磷酰胺等沖擊治療，或加甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，加上環(huán)磷酰胺沖擊治療，血漿置換療法也有一定的療效。因此，血管炎腎炎發(fā)展為急性腎功能進(jìn)行性惡化的患者，我們要積極的給予透析治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-06 1945次

• 血管炎怎么引起的
  血管炎具體的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但一般認(rèn)為與遺傳因素，某些細(xì)菌病毒的感染，以及免疫紊亂，有一定的關(guān)系，在臨床上，系統(tǒng)性血管炎包括，白塞氏病，大動(dòng)脈炎，顯微鏡下多血管炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等多種疾病。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-17 2403次

• 血管炎是什么引起的
  病情分析：血管炎是一種慢性自身免疫性疾病，確切的發(fā)病原因尚不完全清楚，但多年來的研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生，有可能是由于遺傳因素，病原微生物感染，環(huán)境因素等所引起的，通常是多種因素共同作用的結(jié)果，最終導(dǎo)致免疫功能紊亂，誘發(fā)了疾病的發(fā)生。意見建議：血管炎患者要堅(jiān)持正規(guī)有效的藥物治療，還要定期隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。另外，患者也要戒煙戒酒，清淡飲食，保持樂觀的心理狀態(tài)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-15 2002次

• 血管炎引起的腎炎
  血管炎有可能引起腎炎，主要見于系統(tǒng)性變應(yīng)性血管炎，有可能導(dǎo)致多個(gè)臟器受損，有可能會(huì)導(dǎo)致腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎，患者會(huì)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腎衰竭、甚至引起死亡。系統(tǒng)性變應(yīng)性血管炎在臨床表現(xiàn)上的通常有頭痛、不規(guī)則發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛病程不一，一般情況輕者三到四周能愈合，如果反復(fù)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 312次

• 引起血管炎的藥物
  系統(tǒng)性血管炎有一部分發(fā)病似乎與藥物有關(guān)，比如常見的青霉素及其衍生物，磺胺類藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥和碘劑等，都是可以引起血管炎的藥物，此外，像某些化學(xué)物質(zhì)，如殺蟲劑，除草劑，蛇毒血清及各種脫敏劑，也可能與系統(tǒng)性血管炎，特別是過敏性血管炎的發(fā)病有關(guān)。系統(tǒng)性血管炎是以血管的炎癥反應(yīng)為主要病理改變的一類炎性疾病，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 211次