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妙手醫生精選

小兒脊柱裂可以手術嗎?

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醫生主講實錄

?脊柱裂是一種常見的先天性畸形,由胚胎發育過程中,脊柱椎管閉合不全而致,可發生在脊柱椎管兒的頸段,胸段和腰段,骶段或者是齊胯兩個節段,一般為單發、多發,腰骶部最為常見。

嚴格說脊柱裂分為隱性脊柱裂,囊性脊柱裂,開放性脊柱裂,前者指僅有椎板缺而無椎管內容物膨出,通常不伴椎管內脊髓和脊神經異常,多無癥狀。少數患兒有慢性腰腿痛,隱性脊柱裂多無需手術治療,囊性脊柱裂至椎管內容從骨缺損處膨出,在相應椎管節段的背部形成囊狀包塊。

最常見的是腰骶部的包塊,如膨出內容物,單是像水一樣的腦脊液又稱為脊膜膨出,膨出物還有脊髓或者是脊神經又分別稱作脊膜脊髓膨出和脊膜脊髓脊神經膨出。

囊性脊柱裂引發的這些膨出,程度不同的造成患兒出現,肢體感覺運動和大小便功能障礙。考慮到嬰幼兒對手術的耐受性差,術后難以管理等特點,手術不宜晚于六到十二個月。

開放性脊柱裂及為少見,多見于嬰兒出生后,可見頸胸腰骶段背部皮膚缺失,椎管內容直接暴露,及易早期出現感染而死亡,閉合椎管的手術難以實現,但如是外傷造成的開放性脊柱裂,應緊急清創手術,按層閉合椎管。

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