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膜性腎小球腎炎的特點

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醫生主講實錄

一、病理特點:膜性上球腎炎病理特征性的改變是腎小球毛細血管基底膜彌漫性的增厚,免疫熒光可見免疫球蛋白和補體在毛細血管壁彌漫顆粒樣的沉積,其中以IgG強度最高也可有IgA和IgM的沉積。電鏡下可見基底膜上皮下有分散或規則分布的電子致密物沉積,臟層腎小球上皮細胞、足突廣泛融合。

二、膜性小球腎炎的臨床特點,有以下幾個臨床特點:

1、好發于四十歲以上的中老年人,男女比例約為二比一。

2、大多數患者以腎病綜合癥起病,起病比較隱匿。大多數沒有呼吸道感染的前驅癥狀。

3、單用激素,常常沒有效果。

4、靜脈血栓的發生率,明顯高于其他腎小球疾病的患者。

三、膜性小球腎炎患者的轉歸,它的轉歸在臨床上差異懸殊,有三種轉歸形式:即自發緩解、持續蛋白尿伴腎功能穩定、持續蛋白尿伴腎功能進行性減退。有約30%的患者可以出現自發緩解,臨床上以女性患者和兒童患者的自發緩解率較高,自發緩解多發生在起病后三到五年內。

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