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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12020次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25219次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液生化改變
  ?第一，糖含量是降低的，一般常低于2.5毫摩爾每升，病程中期糖量可以不低，隨著病程的進展出現(xiàn)糖降低，糖含量越低越有診斷價值，但是單獨的糖量降低一項指標不能作為診斷結(jié)核性腦膜炎的依據(jù)。因為影響糖量降低的因素有很多，比如腦脊液放置過久，嘔吐，進食過少以及化膿性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等均可能影響腦脊液中糖的含量，而使糖降低。第二鹵化物，鹵化物的含量是降低的，這個比糖的指標靈敏，它的診斷意義比糖量降低更大，可以作為結(jié)核性腦膜炎診斷的重要參考。病程越長鹵化物含量越低，診斷價值越大，特別在鹵化物含量降低與糖含量平行降低的時候更有診斷價值，它的機制與葡萄糖降低相同，也有人認為是由于結(jié)核性腦膜炎患者頻發(fā)的嘔吐，大量出汗，服鹽過少與血漿氯化物減少有直接的關(guān)系。第三蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)含量是增高的，對于診斷處理和預(yù)后觀察具有重要的作用，一般在一到三克每升以上。后期若發(fā)生椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜粘連，蛋白質(zhì)可增至十克每升以上，待腦脊液蛋白變化沒有葡萄糖鹵化物和細胞學檢查敏感。如果結(jié)腦在治療的過程中腦脊液的蛋白持續(xù)升高或者長期不能下降則由遷延變?yōu)槁缘目赡埽A(yù)后十分不良。同時腦脊液蛋白增高不是結(jié)腦特有的，所以需要結(jié)合葡萄糖及鹵化物的變化綜合分析判斷。
  語音時長 2:12”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-15 7198次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變
  結(jié)核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。結(jié)核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結(jié)合患者有結(jié)核感染病史，比如肺結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神差、腦膜刺激征等表現(xiàn)。在病程的后期可能會有腦神經(jīng)、腦實質(zhì)受累表現(xiàn)為復(fù)視肢體癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作、腦疝、外周血白細胞增高、血沉增快、皮膚結(jié)核菌素實驗陽性、頭顱ct或者磁共振表現(xiàn)為腦膜強化有可能出現(xiàn)梗阻性的腦積水、腦梗死以及結(jié)核球這樣的表現(xiàn)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 7538次

• 結(jié)核性腦膜炎的癥狀有哪些
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎的癥狀有不規(guī)則的低熱，盜汗，精神萎糜，頭痛逐漸加重，伴有惡心嘔吐，可能還會有動眼神經(jīng)障礙，出現(xiàn)復(fù)視瞳孔散大，腦膜刺激征，患者疾病加重以后可能會出現(xiàn)嗜睡發(fā)展到昏迷。意見建議：一旦確診是結(jié)核性腦膜炎，就要盡早的進行治療，早期治療是降低結(jié)核性腦膜炎死亡率的關(guān)鍵。結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核治療一定要足療程，以免疾病復(fù)發(fā)。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-24 1003次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
  病情分析：首先應(yīng)該詢問患者是否有其他部位結(jié)核病病史，比如是否有肺結(jié)核的病史，其次要看患者的一些表現(xiàn)，有沒有發(fā)熱，頭痛，惡心，腦膜刺激癥等。另外還應(yīng)該做相關(guān)的抽血化驗比如血沉的檢查，此外有條件還可以進行腰穿以及投核磁的檢查。意見建議：建議在平時不要接觸正處于活動期的核結(jié)核患者，以免感染結(jié)核。另外應(yīng)該多進行一些有氧運動，這可以增強機體的抵抗力，提高機體的免疫力。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 1002次

• 結(jié)核性腦膜炎有哪些改變
  首先會出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結(jié)節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經(jīng)或滲出物粘連機化擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損傷。第二就是腦實質(zhì)的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質(zhì)淺層，有腦炎的改變，另外腦實質(zhì)可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個就是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 93次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變
  結(jié)核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。結(jié)核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結(jié)合患者有結(jié)核感染病史，比如肺結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 764次