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焦慮障礙的臨床評估內容

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醫生主講實錄

一、病史采集,主要行為對象是患者本人,知情者提供的信息有助于判斷主觀和客觀因素。主觀感受的嚴重程度和觀察到的嚴重程度,焦慮的內容、癥狀特點和發生背景是病史采集的一個重點。詢問的內容包括了年齡、相關軀體心理、社會因素發作的臨床現象學特征,還有一些病程特征、既往病史和供應情況、治療情況、個人史和家族史。

二、體格檢查和輔助檢查,根據患者的癥狀考慮排除軀體疾病,進行相關的檢查。注意心電圖、甲狀腺功能和腎上腺功能的檢測,檢查實際以發作時或者是發作期為佳,那么體格檢查中應該注意神經系統的檢查。

三、精神檢查,焦慮障礙的臨床表現形式多種多樣,它的一個臨床癥狀主要分為精神性焦慮和軀體性焦慮兩大核心癥狀群。精神性焦慮主要指的是患者主觀體驗到的緊張、恐懼、憂慮,主要根據患者的表達來判斷,癥狀是否存在以及嚴重程度。軀體性焦慮是軀體癥狀或者軀體語言為表現的一個焦慮,也就是焦慮的外在表現,比方說坐立不安、小動作、自主神經功能亢進的癥狀等等。

四、量表的評估,目前來說常用的量表,包括評估普遍焦慮水平的漢密爾頓焦慮量表、宗氏焦慮自評量表、貝克焦慮量表。再就是評估特定焦慮癥狀的量表,比方說社交回避及苦惱量表、社交恐懼和焦慮問卷、驚恐相關癥狀量表,驚恐障礙嚴重度的一個量表等等。

以上內容僅供參考

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