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腦卒中并發深靜脈血栓的治療

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醫生主講實錄

深靜脈血栓起病較急,患肢遠端或全肢體的腫脹疼痛,活動后加重,有時伴有發熱,血栓脫落可導致肺栓塞病情危重,有學者認為80%到90%的肺栓塞栓死的原因下肢深靜脈血栓,尤其是在溶栓過治療過程中,栓子脫落的概率更高大,大的栓死可導致患者在幾分鐘內死亡。

近年來深靜脈血栓急性期治療主要有以下幾種:

1,一般治療,臥床休息、抬高患肢高于心臟水平,離床面20到30厘米,膝關節微屈曲位,保持大便通暢,避免用力排便時血栓脫落導致的肺栓塞,起床后應穿長筒彈力襪,時間為六周到三個月。

2,抗凝治療,是目前治療深靜脈血栓最主要方法,其作用在于防止已形成的血栓繼續增長和其他部位形成新的血栓,常用的凝血劑有肝素和華法林。

3,溶栓療法,常用藥物有尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶蛋白酶原激活劑,由于較易引起出血,其長期療效并不勝于抗凝療法,因此一般只能在合并肺栓塞時使用。

4,介入療法,深靜脈血栓形成以延伸到系膜以上者,肺栓塞的危險性高時,可考慮經鼻下腔鏡內置入濾過器。

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