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急性腎小球腎炎的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

一,其它原發(fā)性腎小球腎炎,Iga腎病及非Iga系膜增生性腎小球腎炎常于呼吸道感染以后發(fā)生血尿,有時伴有蛋白尿,但前驅(qū)感染不是鏈球菌感染,鏈球菌培養(yǎng)陰性、ASO滴度不高,潛伏期短,常于數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)病,血補體正常。

30%的患者血Iga可以升高,病程反復發(fā)作,急性新月體性腎小球腎炎Ⅱ型發(fā)病過程與急性腎小球腎炎相似,但患者呈進行性少尿無尿及急速發(fā)展的急性腎衰。

系膜毛細血管性腎炎,起病過程與急性腎炎相似,也可以有呼吸道前驅(qū)感染、甚至鏈球菌感染史。40%的患者呈典型的急性腎炎綜合征表現(xiàn)并伴低補體血癥癥,甚至ASO滴度升高,臨床過程很難鑒別,但是系膜毛細血管性無腎炎自愈傾向,如病程超過兩個月仍無減輕應當考慮行腎活體組織檢查,以明確病理診斷。

二,全身系統(tǒng)性疾病的腎臟受累,如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎均可以呈現(xiàn)急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。

三,急性全身感染性發(fā)熱疾病,高熱時可以出現(xiàn)一過性蛋白尿及靜下血尿,尿檢異常常與感染、高熱隨著熱退尿檢逐漸恢復正常,沒有水腫、高血壓等腎臟疾病的臨床表現(xiàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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