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急性腎小球腎炎的鑒別診斷

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醫生主講實錄

一,其它原發性腎小球腎炎,Iga腎病及非Iga系膜增生性腎小球腎炎常于呼吸道感染以后發生血尿,有時伴有蛋白尿,但前驅感染不是鏈球菌感染,鏈球菌培養陰性、ASO滴度不高,潛伏期短,常于數小時至數日內發病,血補體正常。

30%的患者血Iga可以升高,病程反復發作,急性新月體性腎小球腎炎Ⅱ型發病過程與急性腎小球腎炎相似,但患者呈進行性少尿無尿及急速發展的急性腎衰。

系膜毛細血管性腎炎,起病過程與急性腎炎相似,也可以有呼吸道前驅感染、甚至鏈球菌感染史。40%的患者呈典型的急性腎炎綜合征表現并伴低補體血癥癥,甚至ASO滴度升高,臨床過程很難鑒別,但是系膜毛細血管性無腎炎自愈傾向,如病程超過兩個月仍無減輕應當考慮行腎活體組織檢查,以明確病理診斷。

二,全身系統性疾病的腎臟受累,如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎均可以呈現急性腎炎綜合征的表現。

三,急性全身感染性發熱疾病,高熱時可以出現一過性蛋白尿及靜下血尿,尿檢異常常與感染、高熱隨著熱退尿檢逐漸恢復正常,沒有水腫、高血壓等腎臟疾病的臨床表現。

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