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肝硬化出現胸腔積液是怎么回事

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醫生主講實錄

少數肝硬化伴低蛋白血癥和大量腹水的患者,可并發胸腔積液。也有一部分肝硬化患者表現為單純胸腔積液。

胸腔積液的發生與低蛋白血癥、門靜脈高壓、肝淋巴流量增加和通路受阻導致的壓力增高等因素有關。壁層胸膜腔及胸導管過度復活,腹水經膈淋巴或者經瓣性開口進入胸腔。肝硬化胸腔積液多發生于右側、雙側四肢,單純左側較少見,可能于左右橫膈的解剖差異有關。

胸腔積液多半有大量腹水,消除比腹水困難,少量胸腔積液通過影像學檢查能發現。中量和大量的胸腔積液可出現不同程度的咳嗽、胸悶、氣促甚至是呼吸困難,少數患者可有低熱。

肝硬化胸腔積液,需要注意與腫瘤性的胸腔積液、結核性的胸膜炎慢性右心衰竭和腎病綜合征引起的胸腔積液鑒別。

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