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如何鑒別腦血管病和癲癇發(fā)作

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醫(yī)生主講實(shí)錄

絕大多數(shù)癲癇患者是兒童或青少年,而腦血管病更多見的是中老年人。

癲癇是發(fā)作性的,腦血管病中只有短暫性腦缺血發(fā)作是發(fā)作性的。癲癇發(fā)作無論是部分發(fā)作還是全面性發(fā)作往往是陽性癥狀,如肢體抽搐,強(qiáng)直,肢體發(fā)麻等。而TA絕大多數(shù)的情況是陰性癥狀如失語、偏癱、肢體感覺減退等,只有極少數(shù)的TA患者由于大動脈狹窄,臨床上可以表現(xiàn)為肢體抖動型,但很少見。

TA往往有一個或多個腦血管病的危險因素,最主要的鑒別點(diǎn)是腦電圖檢查,癲癇可以見到癲癇波的發(fā)放,而TA則沒有。當(dāng)然有些腦血管病也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作,比如心房遷顫導(dǎo)致大面積心源性腦栓塞。腦動脈瘤導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦梗死后靠近大腦皮質(zhì)的軟化灶形成等情況可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。這幾種癲癇均屬于癥狀性癲癇。

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