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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3271次

• 皮質(zhì)醇增多癥能自愈嗎

  皮質(zhì)層增多癥不能夠自愈。皮質(zhì)層增多癥的發(fā)病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長了腺瘤，也可能是在腎上腺長了腺瘤或者是發(fā)生了增生。不管是長腺瘤還是發(fā)生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質(zhì)醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質(zhì)增多癥都是需要進行治療的。對于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生的情況，不能做手術(shù)時就只能使用藥物進行治療。

  

  01:01
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-19 2913次

• 皮質(zhì)醇測定
  皮質(zhì)醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早上六到八時分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環(huán)中的皮質(zhì)醇以游離型和蛋白結(jié)合型存在稱為血漿總皮質(zhì)醇。蛋白結(jié)合型皮質(zhì)醇在血漿總皮質(zhì)醇的90%以上，無生物活性不能進入細(xì)胞，通過肝臟時不被分解代謝不被腎小球濾過，游離型皮質(zhì)醇有生物活性可進入細(xì)胞內(nèi)在肝臟代謝而失去活性并可經(jīng)腎小球濾過進入尿中。尿中里有皮質(zhì)醇成含量與血漿游離皮質(zhì)醇的含量成正比，血漿皮質(zhì)醇水平升高超過與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合的限度時血漿游離皮質(zhì)醇的水平就會升高，尿中游離皮質(zhì)醇的排泄量也急劇升高，影響因素正常口服避孕藥雌激素升高引起的皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白會升高，孕期狀態(tài)下血漿皮質(zhì)醇也會增高，但節(jié)律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節(jié)律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可使皮質(zhì)醇水平降低。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-11-27 39095次

• 皮質(zhì)醇增多癥怎么治療
  皮質(zhì)醇增多癥指的是各種原因引起來的皮質(zhì)醇增多出現(xiàn)的一系列癥狀，對于皮質(zhì)醇增多癥的治療主要就是積極的對因治療，首先對于這種情況要明確診斷，要進行病因的診斷，一般情況下有可能是腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腺癌、垂體腫瘤引起來的。這種情況的治療首選的方法就是手術(shù)治療，一般情況下，都是經(jīng)顱垂體腺瘤摘除手術(shù)，一般都能夠緩解，對于術(shù)后未緩解的，可以再次垂體手術(shù)或者腎上腺切除術(shù)，雙側(cè)腎上腺切除或者次全切，能夠迅速的控制高皮質(zhì)醇血癥的有效方法。再就是垂體放射治療，有20%左右的病例，可以獲得持久性的療效，但是大多數(shù)病例療效比較差而且容易復(fù)發(fā)，所以說，對于這種情況，一般不作為首選。另外要應(yīng)用藥物治療，藥物其實主要就是類固醇合成抑制劑，但是對腫瘤沒有直接作用，常用的主要有安魯米特，美替拉酮，再就是糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑，米非司酮等。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 5202次

• 皮質(zhì)醇高垂體瘤怎么辦
  病情分析：這是屬于功能性垂體瘤，主要是因為腫瘤分泌導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增高。意見建議：這需要進行垂體磁共振檢查和增強磁共振檢查來確定診斷，如果檢查腫瘤比較大的話，那是需要進行手術(shù)處理的，手術(shù)方式有兩種，一個是開顱手術(shù)，另外一個是經(jīng)鼻蝶手術(shù)，需要根據(jù)具體的影像學(xué)表現(xiàn)來確定手術(shù)方式。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-09 1902次

• 血皮質(zhì)醇高是垂體瘤嗎
  單純皮質(zhì)醇高不能說明就是有垂體瘤的，很多別的疾病也可以引起皮質(zhì)醇高，比如腎上腺瘤和腎上腺癌等。當(dāng)然垂體瘤也是可以引起皮質(zhì)醇異常的，所以如果是檢查皮質(zhì)醇增高的話，那就需要進一步的檢查來確定具體的病因，可以做一下垂體磁共振和增強磁共振檢查，就能夠確定有沒有垂體瘤，另外可以做腎上腺彩超和磁共振，看看有沒有腎上腺的疾病。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-11 2803次

• 皮質(zhì)醇綜合癥怎么治療
  皮質(zhì)醇綜合癥也可以叫做皮質(zhì)醇增多癥，針對該病癥的治療，患者可采取藥物治療以及手術(shù)治療的方法。1、藥物治療：如果患者患有皮質(zhì)醇增多癥，可遵醫(yī)囑使用一些藥物進行治療，在臨床上常用的藥物有酮康唑片等類固醇合成抑制劑以及米非司酮片等糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑。2、手術(shù)治療：如果是由于患者患有局部腫瘤，并且已經(jīng)發(fā)生
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-29 332次

• 皮質(zhì)醇偏高
  皮質(zhì)醇是人體產(chǎn)生的一種激素，皮質(zhì)醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導(dǎo)致。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)中提取出的是對糖類代謝具有較強作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。壓力過大時，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機能，對壓力作出有效反應(yīng)，身體會增加皮質(zhì)醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次