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腎炎引起高血壓嗎

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醫生主講實錄

腎炎會引起高血壓。常常腎炎患者會合并水腫和高血壓、血尿、蛋白尿等癥狀。那么腎炎的患者為什么會出現高血壓呢?

首先腎實質損害后,腎臟處理水鈉的能力減弱,腎臟本來具有排水排鈉的能力,但是當腎實質損害以后,排水排鈉的能力會減少,水鈉潴留在血管內,使血容量擴張,即可發生高血壓。同時水鈉潴留可使血管平滑肌細胞內水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚胺的反應性增強,這些均可以使血壓升高。

其次腎實質發生損害以后,球旁細胞釋放大量的腎素,引起血管緊張素Ⅱ活性增高,全身小動脈管壁收縮,產生高血壓。腎素及血管緊張素Ⅱ又能促進醛固酮分泌增多,導致水鈉潴留,使血容量進一步增加,導致高血壓的加重。

腎炎引起高血壓以后,一方面要低鈉飲食,避免水鈉儲留,其次服用降壓藥物,降壓藥物首選ACEI和ARB藥物。此外還可以用利尿劑,β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑等。

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