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兒童感染性休克的快速液體復蘇治療

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醫生主講實錄

充分液體復蘇是逆轉病情,降低病死率最關鍵的措施。

在第1小時內,應該進行快速輸液,常用的是0.9%的氯化鈉,首次劑量每公斤體重二十毫升,在十到二十分鐘靜脈推注,然后評估循環與組織灌注情況,包括評估心率,血壓,脈搏和毛細血管再充盈時間等。

如果循環沒有明顯改善,可在與第二劑、第三劑,每次均為每公斤體重十到二十毫升,總量最多可達每公斤體重四十到六十毫升,第一小時輸液,既要重視液量不足,又要注意心肺功能,比如肺部啰音、奔馬律、肝臟大小以及呼吸作功增加等,條件允許應做中心靜脈壓監測。

第一小時液體復蘇不用含糖液,血糖應控制在正常范圍,若有低血糖,可用葡萄糖糾正,當血糖大于二百毫克每分升時,可以胰島素0.05單位每公斤體重每小時,稱強化胰島素治療。

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