早期應用，連續3-5次血培養后即開始治療，足量用藥，大劑量、長療程應用殺菌劑，靜脈用藥為主，維持高血藥濃度，病原學未明時經驗治療為主，病原學明確時根據病原微生物對藥物的敏感度用藥，抗菌素選用的基本原則是殺菌劑聯合應用至少兩種協同作用的抗生素，大劑量、長療程靜脈給藥。
自體瓣膜感染性心內膜炎輕癥可以選擇青霉素聯合慶大霉素，嚴重的膿毒癥可以選擇萬古霉素聯合慶大霉素或者萬古霉素聯合美羅培南，人工瓣膜心內膜炎，選擇萬古霉素聯合慶大霉素和利福平。
感染性心內膜炎選擇抗生素的原則是什么
李海濤副主任醫師
保定市第二醫院 全科
2021-08-12 1855次
00:00
01:18
醫生主講實錄
以上內容僅供參考
為你推薦
-
如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。
01:26
趙舟
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-06-24 2317次
-
抗生素的滴眼液也會被感染？抗生素在我們生活中應該不陌生，但是抗生素并不是無所不能的，一種抗生素不可能殺滅或抑制所有的細菌。市面上針對細菌的抗生素眼藥水有氯霉素滴眼液，四環素滴眼液，利福平滴眼液，氧氟沙星滴眼液，林可霉素滴眼液等.但對其他的如真菌或者病毒沒有效果。所以抗生素滴眼液也可能被污染。使用時避免交叉感染。必須注意，幾乎所有的抗生素眼藥水都是有副作用的，并且都不能夠長期使用。就拿氯霉素眼藥水來說，如果長期使用會影響到視神經，會導致病人失明。所以說使用抗生素眼藥水一定要按照療程來，不能自己亂用。
01:41
趙夢雅
執業藥師妙手互聯網醫院
2018-05-22 2322次
-
亞急性感染性心內膜炎抗生素治療原則是什么一，及早應用，于24至48小時采血三至五次后即可以根據致病菌可能的入侵途徑選用藥物，先經驗性用藥，三天后再做必要的調整。二，殺菌藥物。最好聯合用藥，選用可長期應用的毒副作用小的藥物。三，抗生素劑量要足，應取決于用試管法測定的藥物敏感實驗所得的最低濃度及病人血液稀釋以后仍具有殺菌能力的最低殺菌濃度。四，療程要長，一般為四至六周，有嚴重栓塞、人工瓣心內膜炎病人療程應該更長。語音時長 1:12”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-10 7485次
-
感染性心內膜炎的用藥原則是什么感染性心內膜炎的抗生素應用原則：用藥要早；劑量要足；療程宜長；選用殺菌劑；監測SBT；聯合用藥。1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護心臟功能，防止和減少合并癥的發生。2、劑量要足：贅生物內的細菌可增殖到每克組織億-十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休眠狀態，不易為抗生素殺滅?？股乜赏ㄟ^被動彌散進入非血管贅生物的中心區域，但在贅生物內要達到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。3、療程宜長：一般需要4-6周，方可達到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復發。4、選用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細菌，停藥后受抑制的細菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細菌。5、監測血清殺菌滴度調整藥物劑量：血清殺菌滴度指的是體外測定患者血清所含藥物殺滅細菌的活性。當SBT≥1：8時，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細菌。故要求抗生素注射后30min達到血清高峰濃度且SBT≥1：8，否則應增加劑量?？股仨氺o脈給藥。6、聯合用藥：可起協同殺菌效應，以獲得更為有效的治療效果。語音時長 2:14”
馮罡
主治醫師宜昌市中心人民醫院
2018-08-14 7365次
-
什么是感染性心內膜炎？感染性心內膜炎顧名思義就是心臟內膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內含大量病原微生物和炎癥細胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數由金黃色葡萄球菌引起。
張鑫
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-28 2406次
-
感染性心內膜炎的栓塞癥狀是什么感染性心內膜炎栓塞癥狀：皮膚栓塞可見散在的小瘀點，指趾屈面可有隆起的紫紅色小結節，略有觸痛；內臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時脾大很顯著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；腦動脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷等。
楊偲
主治醫師吉林大學第一醫院
2018-11-25 1603次
-
感染性心內膜炎抗生素治療原則感染性心內膜炎抗生素治療原則一般為早治療、充分用藥、合理用藥等。1、早治療：感染性心內膜炎是一種發生在心臟內膜表面的微生物感染，一般需要在醫生指導下使用抗生素進行抗感染治療，治療時需要做到早診斷、早治療，有利于預后。2、充分用藥：在治療過程中應遵醫囑充分的用藥，不可以私自的減少藥量以及盲目的停藥，否
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2023-03-22 0次
-
亞急性感染性心內膜炎抗生素治療原則是什么亞急性感染性心內膜炎的抗生素治療原則主要是早期、足量、聯合、長療程，旨在徹底消滅藏匿于心臟瓣膜等部位的致病菌，防止復發及并發癥的產生。1、早期治療：一旦疑似診斷或確診為亞急性感染性心內膜炎，應立即開始抗生素治療，以阻斷病情的進一步發展。2、
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2025-05-23 0次
