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急性妄想發作的鑒別診斷

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醫生主講實錄

一、和心因性精神障礙的鑒別,某些類型的反應性精神障礙可以急性發病,并且有一過性妄想體驗,預后良好。區別的要點就在于有一些反應性精神障礙患者,發病之前都遭遇明顯而比較強烈的精神創傷,他的妄想內容多和創傷體驗密切相關,而較少變化。此外,也可以見到不同程度的意識障礙。急性妄想發作在發病以前可能有一定的心理社會因素,但是這僅僅是巧合,而且他心因的程度一般都比較輕微。

二、和分裂樣精神病的鑒別,分裂樣精神病雖然急性發作,但是他的臨床表現是以精神分裂癥的癥狀占優勢,也就是思維,情感和行為之間互不協調,有的時候在早期鑒別有一定的困難,需要一段時間的觀察才能明確診斷。

三、和周期性精神病的鑒別,周期性精神病是青春期發育起病,以女性多見,精神癥狀周期性出現,和月經周期密切相關,同一個患者每次發病癥狀基本相似,臨床表現為情感行為,意識障礙,但是沒有占優勢的癥狀,病程一般一到兩個星期可以自行緩解。

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