首先對于一個腎衰引起的貧血主要原因就是促紅細胞生成素、epo生成減少,主要慢性的腎功能衰竭導致殘余的腎臟的功能下降,一方面促紅細胞生成素生成會減少,另一方面殘余的腎臟無法對貧血引起的缺氧刺激產生足夠的應答反應。
并且,晚期的患者合并有尿毒癥,尿毒癥在一些毒素還有紅細胞生成抑制因此均可以導致患者對促紅細胞生成素的反應性降低。
另外,尿毒癥毒素可以影響骨髓的一個微環境,合并營養不良的患者還可以出現鐵的缺乏以及葉酸的缺乏,會造成缺鐵性貧血合并巨幼細胞性貧血。
另外,還有合并潛在出血因素的患者還會出現失血,患者紅細胞壽命會縮短和溶血。
此外,還有一些其他的原因,像繼發性的甲狀旁腺功能亢進,還有鋁中毒也可以導致并且加重腎性貧血的發生。