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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應(yīng)，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應(yīng)該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 43097次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術(shù)，另外一個是沒有手術(shù)。如果是一個經(jīng)過手術(shù)，已經(jīng)進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉(zhuǎn)移，或者全身的骨轉(zhuǎn)移引起疼痛。如果是非手術(shù)，宮頸癌失去手術(shù)機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉(zhuǎn)移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經(jīng)，還有我們的脊神經(jīng)進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經(jīng)痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯，包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調(diào)節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內(nèi)的鞘內(nèi)的嗎啡泵。裝在體內(nèi)通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12894次

• 癌癥晚期的疼痛
  說到癌癥晚期，很多人都覺得很恐怖，特別是晚期的癥狀很明顯，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌癥晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的時候，那種感覺是無可言喻的，疼痛呈現(xiàn)周期性，比疼痛更可怕的是那種失望，因為沒有辦法可以讓疼痛不繼續(xù)。在疼痛專科領(lǐng)域，為了便于衡量醫(yī)生給疼痛劃分了不同等級，其中零級無痛，三級以內(nèi)屬于輕度疼痛，四至六級屬于中度疼痛，達到七級以后就是重度疼痛，一般刀割皮膚的疼痛可達到六級，古代竹簽訂手指能夠達到七級，女性分娩過程中最痛的時候則可以達到八級，但是有些癌痛就能達到十級。引發(fā)癌痛的原因主要有以下幾點：第一，因為腫瘤侵犯壓迫到周圍組織引起劇痛，在所有存在疼痛的惡性腫瘤患者中占有70%。第二，治療惡性腫瘤過程中因抗腫瘤藥物引起靜脈炎癥、皮膚破潰導致疼痛。第三，惡性腫瘤相關(guān)的疾病引起的，比如惡性腫瘤患者免疫力低下，患帶狀皰疹導致疼痛。第四，患惡性腫瘤后，患者的疼痛閾值會降低，對于疼痛更加敏感，若合并有痛風、椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等，疼痛就會變得更加強烈。
  語音時長 2:07”
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 25655次

• 什么癌癥晚期疼痛
  大多數(shù)癌癥像肺癌，乳腺癌，肝癌等晚期腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，或者腫瘤轉(zhuǎn)移累及至骨、軟組織等都會導致疼痛。按發(fā)病持續(xù)時間，可分為急性疼痛和慢性疼痛。對于癌痛患者，應(yīng)當進行常規(guī)全面的癌痛評估，這是合理有效進行止痛治療的前提，一般癌痛的治療方法包括病因治療，藥物治療和非藥物治療。對于晚期癌癥疼痛患者，應(yīng)當在醫(yī)生指導下進行止痛治療，具體止痛藥物的種類，用法，劑量等，由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定，患者應(yīng)規(guī)律服藥，不要擅自調(diào)整用藥及劑量等。
  語音時長 01:22”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2021-01-01 21878次

• 什么癌癥晚期疼痛
  病情分析：一般情況下乳腺癌，肝癌，胃癌，肺癌等癌癥晚期都是會有疼痛的癥狀的，大多數(shù)是非常劇烈性的，病人會難以忍受，最好是準備好阿片類的止痛藥物來減輕痛苦，嗎啡和曲馬多效果就非常不錯。意見建議：建議病人要調(diào)整好心情，然后經(jīng)常吃水果蔬菜補充維生素，必要的情況下需要進行心理咨詢。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-12 1703次

• 癌癥晚期疼痛如何緩解
  病情分析：在臨床上癌癥晚期疼痛大多數(shù)是由于出現(xiàn)了嚴重的癌細胞轉(zhuǎn)移擴散的情況所導致的。期間病人可以先選擇使用弱阿片類的止痛藥物來進行緩解，效果不明顯時再口服強阿片類的藥物治療。意見建議：建議病人晚期可以做放化療，配合口服中藥的方式，延長病人的存活時間，減輕痛苦。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-12 1201次

• 晚期癌癥等疼痛
  晚期的癌痛是使癌癥患者最痛苦的原因之一，輕微的癌痛自然是可以扛得住，但是到了癌癥晚期，痛苦的程度不亞于分娩。如果不進行治療，勢必會影響患者病情，而且對日常生活飲食和睡眠也會造成嚴重的影響。可以想一下，一個病人長期睡不好、吃不好、哪里還有免疫力抵抗癌細胞，這樣只會讓癌細胞發(fā)展得更加迅速，不利于治療癌癥
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 133次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發(fā)病灶或者癌癥轉(zhuǎn)移病灶壓迫和刺激神經(jīng)所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-02-17 669次