?結核性胸膜炎分為干性胸膜炎和胸水。
第一、干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經痛、心絞痛、大葉性肺炎及帶狀孢疹早期的胸痛以及支氣管肺癌胸膜轉移所導致的胸痛等等相鑒別，結核性胸膜炎胸痛可放射到腹部，要與急腹癥相鑒別。
第二、結核性胸水要與以下疾病相鑒別，感染性疾病所致的胸水包括細菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲等等引起的胸腔積液，腫瘤性如支氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉移及胸膜間皮瘤等等，結締組織性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性胸膜炎等等，其他原因所導致的胸腔積液，如乳糜胸、布卡氏綜合癥等等。
結核性胸膜炎鑒別診斷1
鮑書云主治醫師
聊城市第二人民醫院 內科
2018-11-01 2821次
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結核性胸膜炎是結核嗎首先結核性胸膜炎的傳播途徑，一般來說是由肺結核傳播而來的，所以可以肯定地說，結核性胸膜炎一定是結核，它一定是結核桿菌引起的胸膜炎。當然它又有別于肺結核，因為結核性胸膜炎感染的是胸膜，肺結核感染的是肺組織，它倆感染的位置不一樣。結核性胸膜炎又有結核性胸膜炎的特點，結核性胸膜炎首先它比肺結核又有明顯的胸疼癥狀，患者有劇烈的疼痛，而且有胸悶狀況、呼吸困難。因為結核性胸膜炎，它會導致胸膜滲出，會出現大量的胸腔積液，患者咳嗽是加劇的，活動以后，會出現明顯的呼吸困難。
01:23
李東輝
副主任醫師邯鄲市第一醫院
2020-05-25 4294次
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胸膜炎和結核性胸膜炎的區別胸膜炎是我們臨床工作當中比較常見的一種疾病。胸膜炎包括細菌、真菌、病毒結核等等致病菌進入到胸膜腔，導致了胸膜腔的炎癥反應。胸膜炎包括細菌性的胸膜炎、病毒性的胸膜炎、真菌性的胸膜炎、支原體、衣原體的胸膜炎。結核性胸膜炎屬于胸膜炎當中的一種，兩者是有區別的。一般我們臨床當中最為常見的是結核性胸膜炎，然后還有細菌性的胸膜炎，兩者治療方法是不盡相同。結核性胸膜炎需要進行長期的服藥，定期的復查。細菌性胸膜炎，一般通過正規的抗菌治療積極的處理，一般不需要進行長期的治療，一般短時間內都能治愈。這是兩者最大的區別。
01:29
劉煜
副主任醫師邯鄲市中心醫院
2020-05-09 4430次
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結核性胸膜炎鑒別診斷結核性胸膜炎首先需要與病毒性胸膜炎，化膿性胸膜炎等進行鑒別。有時病毒性胸膜炎以及化膿性胸膜炎的臨床表現，和結核性胸膜炎可以很相似，但是通過血常規，C反應蛋白，降鈣素原等相關的檢查，以及抽取胸水進行檢查，多數情況下可以得到較為明確的診斷。另外，結核性胸膜炎還應該與癌癥導致的胸膜炎進行鑒別。癌癥導致的胸膜炎有的時候和結核性胸膜炎也有可能非常的類似，甚至胸水相關的檢查也比較相似；但是，如果在胸水當中發現了腫瘤細胞，通常可以診斷為惡性的胸腔積液，或者癌癥導致的胸腔積液。語音時長 01:19”
安勇鵬
副主任醫師開封市中心醫院
2021-04-24 1619次
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結核性胸膜炎診斷結核性胸炎的診斷應根據患者的病史、癥狀及輔助檢查。第一、患者可有發熱、畏寒、乏力、食欲不振、并有胸疼、干咳和呼吸困難，大多急性起病。第二、胸膜活檢是診斷該病的重要手段，活檢之后的胸膜組織可進行結核菌的培養。第三、可進行超聲定位，如積液較多可行胸腔穿刺術，抽取積液送檢，根據胸腔積液的常規生化以及病理學細菌培養，做出綜合的診斷。語音時長 1:20”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-17 1895次
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如何診斷結核性胸膜炎診斷結核性胸膜炎，主要還是依賴于胸部ct，還有臨床癥狀，必要的時候是需要抽取一些胸水，然后進行檢查，如果腺苷脫氨酶比較高的話，那么，結核性胸水的可能性就很大，是需要進行一些規范的抗結核的治療的，要根據具體的情況來分析。
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2018-12-12 2402次
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結核性胸膜炎癌變嗎病情分析：根據目前的循證醫學研究，沒有發現結核性胸膜炎癌變的證據。意見建議：結核性胸膜炎的治療上主要是按照結核的十字方針：早期、全程、規則、足量、聯合的抗癆治療。目前治療結核的藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。同時加強營養支持治療，治療期間注意定期復查肝功能。
李偉才
副主任醫師南華大學附屬第三醫院
2019-05-31 1903次
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如何診斷結核性胸膜炎一、癥狀，發熱、盜汗、胸痛、干咳、呼吸困難等。二、體征，胸腔積液少量時可無明顯體征，積液量多時可有呼吸運動度減弱，語顫消失，扣診呈濁音或者是實音，呼吸音減弱或者是消失，氣管縱隔偏向健側。三、實驗室檢查，血白細胞計數正常或增多，血沉增快，結核菌素皮膚試驗陽性。四、x線檢查，少量積液時肋隔角變鈍，更多量
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 47次
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如何診斷結核性胸膜炎結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，其診斷需結合臨床表現、影像學檢查及實驗室檢查等多方面結果。臨床表現是診斷的重要依據。患者通常會出現發熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，并伴有胸痛、呼吸困難等胸膜受累表現。這些癥狀的出現，尤其是胸痛
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2025-02-06 0次
