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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達(dá)到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進(jìn)展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎(chǔ)的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結(jié)構(gòu)或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5411次

• 急性心衰的病因

  我們說急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來心排血量顯著的，或者是極具的降低，來導(dǎo)致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個急性表現(xiàn)的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見的冠心病有關(guān)的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個原因。第二個原因就是，像感染性的心內(nèi)膜炎引起來的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎(chǔ)上面，又出現(xiàn)了快速性的心律失常、嚴(yán)重的緩慢性的心律失常。輸液過多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來的，都會造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來的很少見，這是急性心力衰竭常見的病因。

  

  02:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3063次

• 急性心衰分級
  急性心衰分級分為四級。心功能一級，日程活動不受限。心功能二級，日常活動輕度受限。心功能三級，開始出現(xiàn)喘息，乏力等表現(xiàn)。心功能四級，病人即使在臥床時也會有胸悶，喘息等癥狀發(fā)生。心衰現(xiàn)在目前常用的分級方法是沿用美國紐約心臟病協(xié)會的心功能分級方法，它分為四級，是根據(jù)人的體力活動來分級的，我們常說的日常活動，比如刷牙，洗臉，起床，掃地，這些都叫日常活動，那么病人的日常活動完全不受限時，稱為心功能一級，如果患者日常活動輕度受限，則稱為二級以此類推。
  語音時長 1:34”
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-01 2958次

• 心衰分級是怎樣的
  心衰是所有心臟疾病的終末期階段，當(dāng)發(fā)生心衰癥狀之后，治療起來就比較困難。不過并不是說所有的心衰都會導(dǎo)致最終的死亡。它是分等級的，從可預(yù)防階段一直到難治性終末期階段，那么心衰分級是怎樣的呢？心力衰竭分為四級，三度：Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級（心衰Ⅰ度）：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級（心衰Ⅱ度）：心臟病患者的體力活動明顯受限，平時的一般活動即可引起上述癥狀。Ⅳ級（心衰Ⅲ度）：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。
  語音時長 01:35”
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-07-31 24309次

• 急性心衰是怎么分級的呢
  病情分析：急性心衰采用的是killip分級，分為四級：一級是沒有心力衰竭的癥狀和體征；二級是有心力衰竭的臨床癥狀和體征，肺部50%以下可以聽到濕羅音；三級是有嚴(yán)重的心力衰竭癥狀和體癥，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫；四級是出現(xiàn)心源性休克。意見建議：對于急性心力衰竭，一旦發(fā)生需要盡快給予積極的治療，以免心衰明顯加重導(dǎo)致不良后果，要積極的給予鎮(zhèn)靜，快速利尿，擴(kuò)血管，強(qiáng)心等藥物，通過降低心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力來控制病情的進(jìn)展，使心衰穩(wěn)定。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-07 1702次

• 急性心衰分級是什么
  急性心衰分成四級，是根據(jù)人的體力活動來分級的。我們常說的日常活動，日常生活比如說刷牙洗臉起床掃地，這些都叫日常活動。那么病人的日常活動完全不受限的時候，稱為心功能一級。如果患者的日常活動輕度受限，那我們稱為心功能二級。如果低于日常活動的這個活動，就已經(jīng)開始出現(xiàn)了喘息，乏力的這些表現(xiàn)叫做心功能三級。心功能四級是最嚴(yán)重的一次，它是指病人在平臥位休息的時候都會有胸悶喘息的這些癥狀。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 1902次

• 急性左心衰竭的分級
  急性左心衰竭的分級主要指急性心肌梗死后心衰分級，大部分急性心肌梗死以嚴(yán)重胸痛為主要表現(xiàn)，大部分病人是直接出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，比如呼吸困難，不能平臥等，急性心肌梗死可分為5型。1型：無較多心力衰竭的癥狀，但實驗室檢查和心電圖可證實患者具有急性心肌梗死，肺毛壓呈現(xiàn)增高趨勢。2型：若心臟肌鈣蛋白異常，符合心肌梗
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 58次

• 心衰怎么分級
  心衰的分級是我們用來評價心衰嚴(yán)重程度的一種方式，目前臨床常用的有美國紐約心臟協(xié)會的心功能分級方法和6分鐘步行試驗。前面一種分級方法優(yōu)點在于簡便易行，不過更多的是靠患者主觀感受來分級，不夠精準(zhǔn)，后一種方法也較為簡單，目前醫(yī)院里常用此類方法。美國紐約心臟病協(xié)會將心功能分為四級，一級是指日常活動不受限制，
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-09-18 1854次