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帕金森患者麻醉

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醫生主講實錄

帕金森病由于多巴胺耗損,在臨床麻醉中容易出現體位性低血壓,體溫調節失控和麻醉期間血流動力學不穩定,可有癡呆、精神錯亂和精神病的趨勢,咽喉肌功能障礙,可增加誤吸的機會,術前需做肺功能檢查,血氣分析,并指導病人鍛煉呼吸功能。

抗帕金森病藥,最常用甲基多巴肼、左旋多巴,但可能引起心肌敏感,容易誘發心律失常,低血壓或高血壓。抗帕金森病藥需一直用至手術前,對咽喉肌麻痹者采用快速誘導結合環狀軟骨壓迫,氣管內插管,選用輕至中度抑制心臟的藥物,以提高機體腎上腺能反應和防止低血壓。琥珀膽堿有誘發高血鉀的可能,病人對非去極化肌重要的反應一般人屬正常,避免抗多巴胺類藥,如氟哌啶和噻嗪類,可選用部位麻醉,務必等待病人清醒,確保咽喉肌反射完全恢復,肺功能恢復至術前水平方可拔管。

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