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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23052次

• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7715次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  溶栓的治療是特別重要的，在沒有條件進(jìn)行PCI治療的時候，對于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶，屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進(jìn)入機(jī)體后，與纖溶酶原按1:1的比例結(jié)合成為鏈激酶，纖溶酶原復(fù)合物，而發(fā)揮纖溶的活性，鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物，對于纖維蛋白的降解沒有選擇性，會導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。鏈激酶是異種蛋白，可引起一些過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，避免再次應(yīng)用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細(xì)胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶，非纖維蛋白特異性，沒有抗原性和過敏反應(yīng)，與鏈激酶一樣，對于纖維蛋白沒有選擇性，價格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑，比較常用的是人重組的，比如阿替普酶。
  語音時長 01:32”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-16 3099次

• 心肌梗死溶栓治療
  臨床上溶栓成功率約在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分鐘內(nèi)通過患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現(xiàn)再灌注心律失常、心肌壞死標(biāo)記物峰值提前等指標(biāo)進(jìn)行初步判斷，但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標(biāo)準(zhǔn)”。有觀點認(rèn)為所有溶栓的患者都應(yīng)在溶栓后3～12個小時內(nèi)進(jìn)行冠脈造影復(fù)查，尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者，80％需要進(jìn)行冠脈造影確診，如果因為沒有行造影而導(dǎo)致漏診將帶來嚴(yán)重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復(fù)查患者手術(shù)是否成功的依據(jù)，也是對患者進(jìn)行危險分層的方法。溶栓治療雖是治療急性心?；颊叩闹匾椒ǎ珜嵤┲幸泊嬖谝恍﹩栴}，有部分的患者接受溶栓治療，但是溶栓效果不佳或者經(jīng)過溶栓的患者，梗死相關(guān)動脈仍然閉塞。
  語音時長 1:22”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-16 7916次

• 突發(fā)心肌梗死溶栓可以嗎
  病情分析：突發(fā)心肌梗死的患者是可以進(jìn)行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生了，同時還要配合應(yīng)用抗凝的藥物。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調(diào)理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1002次

• 急性心肌梗死溶栓怎么辦
  出現(xiàn)急性的心肌梗死，首先應(yīng)該積極的進(jìn)行平躺，進(jìn)行吸氧，密切的進(jìn)行觀察心率，脈搏，血壓情況，同時應(yīng)該積極的進(jìn)行溶栓藥物來治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果，應(yīng)該到三級甲等醫(yī)院，進(jìn)行心內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的治療，才能達(dá)到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-06 1602次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴(yán)重持久的心肌缺血所發(fā)生的局部心肌壞死。急性心梗發(fā)作的時候可以表現(xiàn)出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)q波以及st段抬高，還可能并發(fā)心律失常，休克等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-19 3577次

• 心肌梗死可用哪些溶栓藥物？
  心肌梗死的病人，可選用的溶栓藥物有以下幾種：尿激酶，三十分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬到200萬單位。鏈激酶，以150萬單位靜脈滴注，在六十分鐘內(nèi)滴完。重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，要一百毫克在九十分鐘內(nèi)靜脈給與，先靜脈注入十五毫克，繼而三十分鐘內(nèi)靜脈滴注五十毫克，其后六十分鐘內(nèi)，再滴注35毫克，用rtp
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 756次